杨水仙,唐秋碧,郑 涛,黄淑仪

    噎食是指食物突然堵塞在咽喉部位或卡在食管狭窄处,不能正常进入胃中,有时甚至误入气管引起呼吸不畅,导致窒息甚至死亡[1],是精神科临床常见的严重不良事件之一。研究表明,精神病病人噎食窒息死亡率远高于正常人群,平均每例精神病病人每住院56.32个月就会发生1次噎食[2];精神分裂症病人噎食导致的死亡占服用抗精神病药物死亡的27.9%[3]。呛食、暴食、咀嚼不充分、进食速度过快、注意力不集中、狼吞虎咽是导致噎食发生的重要原因[4]。因此,本研究特引入正念饮食觉察训练(mindfulness-based eating awareness training,MB-EAT)。MB-EAT是指通过有意识地选择食物,对生理和心理的饥饿及饱腹感的提示产生意识,以及对这些提示做出健康的饮食反应,即在进食时或食物相关环境中产生的对身体和情感的非评判性意识。其基本原则包括觉察身体内部的暗示如饥饿感和饱腹感,以避免过度进食[5-6]。这是由于吞咽机制与食物和营养物质的消化吸收存在时间差导致饱足感被延迟;其次,觉察外部暗示,如减少食物分量和集中注意力,充分咀嚼来降低进食速度[7]。本研究在国内首次报道将MB-EAT应用于精神病病人,对降低精神病病人的噎食风险具有重要意义。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取广州市某三级甲等医院有噎食风险的52例住院精神病病人为研究对象。纳入标准:①根据中国精神病分类与诊断标准第3版(CCMD-3)确诊为精神疾病;②病情稳定,简明精神病评定量表总分

    表1 MB-EAT每周训练安排情况

    1.3 效果评价 在干预结束时进行效果评价,并在干预后3个月进行效果跟踪评估 ......