虎 倩,刘瑞瑞,马 玲,米光丽

    世界卫生组织(WHO)将超重和肥胖定义为,对健康构成威胁的不正常或过度的脂肪积累,并使用体质指数(BMI)作为衡量超重/肥胖的通用指标[1],我国规定BMI为24.0～27.9 kg/m2为超重,≥28 kg/m2为肥胖[2]。超重和肥胖已成为困扰人类最大的公共健康问题,数据表明全球约1/3的人处于超重或肥胖状态[3],其占人类全因死亡率的7.1%,导致1.2亿伤残调整寿命年[4]。据《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》数据显示,我国成年居民(≥18岁)超重率为34.3%,肥胖率为16.4%[5],肥胖人口居世界首位[6]。肥胖不仅与内分泌、呼吸、心血管等多系统疾病发生有关[7],还会因自我导向的体重耻辱感造成内在化歧视及焦虑、抑郁等不良心理,引发机体稳态失衡,严重损害个体健康。肥胖稳态理论从生物化学、生理学、心理学和社会学4个角度论述了机体的稳态,并将肥胖稳态失衡归因于假设的“不满意循环”(Circle of Discontent,COD)[8]。“不满意循环”是一个因体重增加(超重/肥胖)造成个体对其身体形态不满(内在化歧视)从而引发负性情绪(焦虑、抑郁)和不良饮食行为的循环,循环中身体形态、消极情绪、超重/肥胖、高能量饮食摄入4个要素均以体重增加为“发源点”相互关联、互为因果,共同形成一个双向反馈的闭环系统。该假设为超重/肥胖人群干预提供了研究思路和理论依据,但目前国内少有相关研究报道。减重代谢手术是目前公认的治疗病态肥胖最有效的方法[9],其通过手术方法改变病人胃肠道解剖,从而使病人获得持续减重,并能降低代谢紊乱[10]。同时研究显示,减重代谢手术因改变了病人体重而使其心理社会功能得以改善[11]。本研究基于肥胖稳态理论“不满意循环”的4个方面,采用问卷调查方式了解接受减重代谢手术病人手术前及手术后3个月内在化歧视、负性情绪与不良饮食行为现状,为进一步完善超重/肥胖人群干预策略、减重代谢手术病人术后管理方案奠定理论基础 ......