侯孟君,陈佳海,吴婉萍,黄蓉蓉,叶晖蓉

    间变大细胞淋巴瘤(anaplastic large cell lymphoma,ALCL)是一种侵袭性较强的少见外周T细胞淋巴瘤,占儿童淋巴瘤的10%～20%及成人非霍奇金淋巴瘤的3%,亚洲国家相对多见,男性多见,免疫学上CD30表达强阳性,标志性染色体异常t(2;5)(p23;q35),根据淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)蛋白的表达状态分为ALK阳性ALCL和ALK阴性ALCL[1-3]。一般来说,ALK阳性ALCL常见于儿童和青少年,中位年龄为30岁,而ALK阴性病人常见于中老年人,中位年龄为55岁[4]。ALK阳性ALCL的预后较ALK阴性好,5年生存率分别为70%～90%和15%～58%[5]。ALK阳性ALCL的临床表现不典型,常表现为腹腔或浅表淋巴结肿大,25%的病人有脾肿大,常伴有B症状(发热、体重减轻、盗汗),结外侵犯多见(约60%),以皮肤、骨骼、软组织、肺、肝、脾多见,胃肠道、中枢神经系统罕见[6]。由于发病率低,表现的多样性,容易延误诊治,病人的诊疗过程往往曲折,确诊后其治疗方式以化疗为主,早期病人还可辅以局部区域的放疗。本例病人首发表现为“腹壁肿物”并就诊于外院外科,仅给予切除腹壁肿物进行活检,第1次病理未能明确诊断,导致后续系列治疗按“炎症”进行,并给予切开引流,再次活检后转至我院进一步治疗。本例病人在确诊后经抗感染、化疗控制病情,处理感染伤口以及放化疗,病人获得良好的恢复。间变大细胞淋巴瘤合并伤口感染的护理目前仍未见相关报道,现将该病人治疗过程的相关护理经验总结如下,以供同行参考。

    1 病例介绍

    病人,男,49岁,2020年10月初病人无意中发现右下腹核桃大小肿物,伴疼痛,无发热、盗汗、腹痛等不适,未在意。2020年11月初因右下腹部肿物逐渐增大就诊于外院普外科行肿物切除术,术后病理提示:符合淋巴组织反应性增生性病变 ......