夏 鑫,郭 趣,卢 爽,张 珂,邹福琳

    日间手术模式能够使病人与护理人员达成共同协议来标准化和简化医疗保健流程,降低医疗成本,提高医疗资源利用率,让病人尽早回归家庭[1],是一种手术治疗的新形式,具有高效、便捷等特点,并在国家政策的大力推动下,该手术模式开展数量及质量都在不断提升,对解决我国当前病人“看病难、看病贵”问题与促进医疗改革具有深远意义。但由于日间手术至今尚未在全国普及,仍存在一些问题[2]。因此,本文对日间手术的定义、研究现状、优势及不足进行阐述。

    1 定义

    20世纪初,James Nicholl首次提出日间手术概念,但由于当时尚未被国际上普遍认可,导致日间手术的定义仍比较模糊[3],直到2003年,国际日间手术学会(International Association for Ambulatory Surgery,IAAS)才明确将日间手术定义为:病人入院、手术和出院在1个工作日内完成的手术,在医师诊所或医院开展的门诊手术除外[4]。由于各国的医疗政策、医疗水平和文化背景不同,日间手术的概念也有所差异。2019年,国务院办公厅将一日内完成的手术称为日间手术,即按照诊疗计划,病人在24 h之内完成入院、手术与出院,因病情需要延期住院的特殊病例,住院时间不超过48 h[5]。

    2 国内外研究进展

    2.1 国外研究进展 随着微创、麻醉、术后快速康复技术的快速发展,日间手术模式自20世纪70年代起在欧美发达国家发展迅速,如今在医疗机构得到广泛应用。并且于1995年成立了IAAS,它是目前世界上唯一一个致力于日间手术管理和推广的全球性学术组织[6]。目前,美国日间手术发展相对比较完善,并拥有远超5 000家独立日间手术中心,所占择期手术比例的90%,超过住院手术量的60%[7]。葡萄牙、西班牙、英格兰、加拿大、瑞典等国家日间手术总量占总手术量比例的80%以上[8];苏格兰、荷兰、新加坡在70%左右;匈牙利、法国在40%以上;欧美等发达国家开展的日间手术种类远超1 000多种,而且三四级手术的比重已达到50%以上[9-10]。

    2.2 国内研究进展 日间手术在我国发展迅速,香港是第一个开展日间手术的地区[11],日间手术于2001年引入内地,国内仅有少数医院自发开展日间手术[12] ......