严小青,田文艳

    生活质量(quality of life,QoL)即生存质量或生命质量,作为评估不同治疗或干预的最终效果。研究人群主要为特定疾病病人,对于QoL的衡量一般是通过定量工具进行测量,包括普适性量表与疾病特定量表,例如:SEGOL、SF-36、EQ-5D和WHOQOL-BREF,儿童专用量表Kidscreen、CHQ和PedsQL[1]。研究表明,为病人提供情感支持,进行家庭医院协同式护理,可缩短病人住院时间,增强病人面对自身身体情况的态度,从而可提高病人QoL[2]。慢性疾病的发生给病人及家庭成员的QoL带来严重影响,随着现代医学模式转变,仅仅控制疾病的发展已无法满足治疗目的,更需要关注病人的QoL。相关研究表明约84%的病人住院时需要陪护,家庭陪护人员压力日益增大,因此病人及陪护两者的QoL受到广大医务工作人员的关注[3]。有学者表明大多数有关QoL研究概念与方法上存在局限性,而理论与理论框架有助于提高护理人员对QoL的理解,从而对不同研究结果加强比较[4]。主客体互倚模型(actor-partner interdepend model,APIM)是近年来护理学研究中探讨二元水平的新分析模型,采用APIM将二元数据下具有亲密关系的两者作为一个共同体,更全面、更系统地解释了其两者在相互作用、相互依赖的复杂轨迹。并提供有效的二元干预措施,可最大限度地提高病人的QoL。APIM考虑到了潜在变量对QoL的影响,将该模型应用于对QoL为结局的研究中可对亲密关系之间相互影响因素进行更进一步探索,现主要应用结构方程建模对两者QoL进行分析,国内外研究者已将其广泛应用于癌症、心力衰竭、不孕夫妇、脑卒中、HIV/AIDS、慢性阻塞性肺疾病等慢性疾病的研究中[5-10],分析潜在变量对病人及照顾者QoL所造成的影响,以提供相应干预措施,提高双方的QoL水平。本文对APIM起源、概念、内容、在QoL方面应用情况及未来展望进行讨论,旨在推进本模型在实践中的应用提供参考。

    1 主客体互倚模型概述

    1.1 主客体互倚模型概念 主客体互倚模型于1999年提出,该模型表明,当二元个体之间具有亲密关系时存在较强的人际互倚,个体的心理、情绪、认知及行为都可能影响对方的健康水平[11] ......