王 彦

    2018年我国学者发布的《新时代护士处方权内容专家共识》中列出了特定情况下助产士的处方权,但至今仍未有我国大陆地区助产士合法行使处方权的相关报告[1]。澳大利亚作为一个从2010年[2]才真正将助产士区别于护士和医生,使这一专业群体合法获得“助产士”认证的国家,尽管在政治、经济、文化制度等方面与我国有所不同,但其助产士处方权的认证与管理实践经验仍值得借鉴。2022年笔者受国家留学基金委员会资助赴澳大利亚访学,对澳大利亚助产士处方权进行了深入调研总结,以期为我国助产专业发展提供借鉴。

    1 澳大利亚助产士处方权认证背景

    澳大利亚作为全球母婴生育较安全的国家之一,自1989年以来澳洲联邦政府各相关部门对澳洲产科服务进行的十余次调查显示,医疗模式下的生育服务并不能有效降低围生期的母婴死亡率、剖宫产率和提高生育满意度,但受过专业训练和有效监管的助产士所提供的连续性助产服务却可以有效促进母婴及助产士群体的健康,提高分娩满意度,降低医疗成本[3]。基于此,2009年澳大利亚政府发布了一项旨在改善澳大利亚各地孕产服务的报告,提出了以助产士主导的产科护理模式和扩大助产士职业范围,推行以妇女为中心的连续性助产服务模式,增加妇女产科服务选择,从而提升澳大利亚产科服务质量的建议[4-5]。2010年,作为生育服务改革计划的一部分,澳洲政府在助产士和护士从业人员卫生立法修正案中提出,助产士可以依法获得认证[6],认证助产士可申请澳大利亚医疗服务编号(Medicare Benefits Schedule,MBS)和/或澳洲药物福利计划(Pharmaceutical Benefits Scheme,PBS)编号,依照澳洲国家卫生从业人员法律第94条,及所在地区法律开具符合助产实践需要的药物,具备PBS处方权[7]。此外,认证助产士为妇女提供的咨询、开具病理学和放射学检查等诊断筛查项目均纳入澳大利亚全民医疗保险。由此推动育龄女性选择助产士作为其生育过程中的主要医疗保健人员,促进连续性助产服务的建立健全。2010年11月1日,第一批符合条件的澳大利亚助产士获得了医疗服务提供者编号,并能开具指定药物[8]。

    2 助产士处方权认证要求及教育项目

    2.1 助产士处方权认证要求 首先,助产士需要符合澳大利亚卫生从业者监管局(AHPRA)标准,获得医疗保险资格 ......