刘 茜

    护理诊断(nursing diagnosis)是关于人类反应的临床判断,这个人类反应是个人、家庭、群体或社区对健康状况或生命过程的反应,或是对该反应的倾向性。该定义是北美护理诊断协会(North American Nursing Diagnosis Association,NANDA)在1990年第9次护理诊断会议上提出并通过的。护理诊断是护理学专业术语的重要组成部分,它的出现是护理专业化的一次飞跃。20世纪80年代,护理诊断随着“责任制护理、护理程序”的有关理论一起被引入我国,开始在临床和教学中应用[1]。

    1 NANDA-I的发展史

    护理诊断的概念最早于1950年由美国学者麦克迈纳斯(McManus)首先提出。1953年弗吉尼亚·弗莱(Virginia Fry)引用护理诊断一词描述制订护理计划的步骤,以表明护士做出临床判断,以及对需要采取护理措施的病人健康问题进行定义的重要性。1973年,美国护理协会(American Nurses Association)出版的《护理实践标准》一书将护理诊断纳入护理程序中,并授权在护理实践中使用,同年召开了第一届全美护理诊断分类会议,统一了护理诊断的分类系统,发表34项护理诊断,并成立全美护理诊断分类小组。1982年召开的第5次会议因有加拿大代表参加,全美护理诊断分类小组更名为北美护理诊断协会(North American Nursing Diagnosis Association,NANDA),此后,NANDA每2年召开1次会议,修订原有的护理诊断,同时发展新的护理诊断。2002年,考虑到会员组成已遍及全球将近40个国家,其中近2/3的会员来自北美以外的国家,为反映这些已扩大至国际规模的活动、贡献和运用,原北美护理诊断协会(NANDA)将其范畴改为国际组织,故更名为NANDA International(以及2011年的NANDA International,Inc.)。协会名称中继续使用“NANDA”作为名字的一部分,是因“NANDA”这个字眼在护理专业领域已声名远播,但它已不再是“North American Nursing Diagnosis Association”的缩写,现在的“NANDA”被视为一个商标或品牌名称而非缩写,协会的正确名称是 NANDA International,Inc(NANDA-I)[2],已不再使用“北美护理诊断协会”来描述NANDA-I(除非特指2002年前的组织)。同时,NANDA-I每3年根据使用者、临床护理工作者以及专家学者们的建议加以修订,最新的2021—2023版本NANDA-I手册中共收录267个护理诊断,分属13个领域,47个类别[3] ......