刘加婷,邓子银,赵丽蓉,程 云

    全球疾病负担研究显示,我国总体卒中终生发病风险为39.9%,位居全球第一[1]。脑卒中发病在45岁以后增长明显,在65岁以上人群增长更加显著,且后续导致病人存在肌肉无力或痉挛、感觉缺失、视野缺陷、平衡功能障碍、注意力下降等问题,不仅影响了病人的流动性和社会功能,而且增加了跌倒的风险[2]。研究表明,卒中病人急性发病住院期间跌倒发生率为14%～65%[3],老年病人因其身体脆弱性、慢性病共病等原因导致其跌倒发生率更高。脑卒中后跌倒会导致老年人骨折、残疾甚至死亡,严重影响老年人出院后的康复,给社会和家庭带来了沉重的医疗负担。近年来跌倒预防研究集中在跌倒风险的评估和筛查,干预措施包括环境改善、运动锻炼、药物审查以及跌倒检测系统等,是以护士为主导病人被动地接受干预,存在护士和病人之间认知差距、病人依从性差等问题[4]。因而了解病人对跌倒及院内干预措施的看法十分重要。目前国内外有相关定性研究探究了住院病人跌倒后的心理体验[5],但没有关注医院内的跌倒预防措施对病人产生的持续影响,且缺乏对特定人群的研究。本研究旨在了解老年脑卒中病人对跌倒及院内防跌倒措施的认知情况,为医护人员制定脑卒中病人的个性化跌倒预防策略提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用目的抽样法,选取2022年6月—2022年9月上海市某三级甲等医院神经内科脑卒中病人为研究对象,该科室实施的是基于《住院病人跌倒预防临床实践指南》的跌倒干预措施,见表1。该研究经医学中心伦理委员会审查批准[20220109]。研究对象纳入标准:①经颅脑CT或核磁共振成像(MRI)诊断为脑卒中;②年龄≥60岁;③无认知缺陷,表达清晰;④高危跌倒风险病人。排除标准:①长期卧床,无法下床活动者;②终末期病人;③急性期病人。样本量以资料重复出现,没有新主题呈现为标准,最终达到饱和的样本量为16例,研究对象的一般资料见表2。

    表1 院内跌倒干预措施

    表2 受访者一般资料

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