佘峥娣,洪文静,刘翔宇,戴 倩,许湘华,黄珊珊

    乳腺癌是我国危害女性居民生命健康最主要的恶性肿瘤之一,近些年发病率逐步上升[1]。随着乳腺癌筛查手段和治疗措施的进步,病人的生存期逐渐延长,5年内诊断为乳腺癌且仍存活的病例数高达110万[2]。乳腺癌病人在生存期内面临疾病适应的各种问题,并伴有复杂与明显的生理与心理变化[3],尽管目前手术治疗能够有效缓解病人病情的进展,但术后恢复期面临对疾病的恐惧、手术造成的身体形象紊乱以及内分泌治疗引发的激素水平失衡等症状均会给病人带来不良的生理与心理体验[4-5]。心理社会适应能力是指个体在癌症后生存期中面对各种复杂问题时产生的一系列应对反应[6],可作为评估生存者心理健康、治疗和康复有效性的重要指标之一。研究证明心理社会适应水平是乳腺癌生存者生存质量重要的预测因素,心理社会适应能力较好的个体生存质量也能够显著提升[7]。目前关于乳腺癌病人在生存期心理社会适应能力与生存质量的研究较少,因而本研究以乳腺癌生存者为调查对象,通过了解其心理社会适应能力现状,探讨相关影响因素,分析心理社会适应能力与生存质量的相关性,以期为提升乳腺癌生存者心理社会适应水平,改善生存者的生存质量与满意度,为临床诊疗与延续护理提供可行性建议。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2014年1月—2020年12月在湖南省某三级甲等医院进行诊疗与复查的1 316例乳腺癌生存者作为调查对象。纳入标准:①经病理组织检查确诊为乳腺癌;②已完成乳腺癌手术及辅助性治疗(如放疗、化疗等);③年龄≥18岁;④意识清晰,认知功能无异常,能够进行正常的语言交流;⑤自愿参与此次调查。排除标准:①存在意识或认知障碍;②合并其他严重躯体疾病或既往已有其他恶性肿瘤。本研究经医学伦理委员会批准。

    1.2 方法

    1.2.1 调查工具

    1.2.1.1 一般资料调查问卷 根据研究目的,在查阅文献的基础上由研究者自行设计乳腺癌生存者一般情况调查问卷,内容包括研究对象的一般人口学资料(年龄、性别、婚姻状况、文化程度、家庭月收入等)、疾病相关资料(手术方式、手术时间等)。

    1.2.1.2 乳腺癌心理社会适应问卷(Psychosocial Adaptation Questionnaire,PAQ) 该问卷由程然等[8]设计,主要用于评估乳腺癌病人的心理和社会适应能力,包括5个维度,44个条目 ......