官春燕,郭冬冬,王 淼,张 莉,刘 波

    耳内科学是涵盖内耳以及与之相关的中枢神经系统疾病和异常状态为主要研究对象的专业医学领域,包括耳源性眩晕、慢性耳鸣和各种类型的感音神经性聋等,发生率高,并且临床表现多呈现发作性、进行性或波动性的慢性病程[1]。对病人而言,由于耳内科疾病病变部位不可见、难以想象和理解,加之病程缓慢,使病人产生较多不适体验,而心理社会应激、病人的个性特征与行为方式、个体所能获得和可利用的社会支持以及自主神经的学习效应,均在耳内科疾病的发生、治疗过程中起重要作用,并最终影响疾病预后[2]。较多研究通过认知行为疗法以减轻耳内科疾病症状带来的痛苦体验[3-4],然而其对疾病的理解和认知现状及其影响因素如何,至今鲜有研究。疾病感知是一个心理学范畴的概念,又称为疾病认知,是指个体在疾病状态或健康受到威胁情况下,通过个体的认知评价及对疾病的情绪表达,唤起自身的心理应对反应,从而对疾病的认知评价起重新修正和调节作用,进而影响病人的最终康复[5-6]。现有调查分析,其他慢性疾病、肿瘤及普通病人疾病感知受到病人的人口学因素、人格特质、情绪、病人对医护人员信任度等因素的影响[5-9]。因此,本研究通过对耳内科疾病病人的疾病感知现状进行调查,探讨其影响因素,以为改善病人负性疾病感知提供依据,以更准确地为医护人员实施干预提供切入点。

    1 对象与资料

    1.1 研究对象 选择2021年6月12日—2022年1月18日于某医院耳鼻咽喉科住院的耳内科疾病病人为研究对象。纳入标准:①经耳内科教授确诊为耳内科疾病病人;②自愿参与调查,且签署知情同意书;③病人可通过对话或者识字沟通,智力正常;④年龄≥13岁。排除标准:①住院检查后确诊为其他需要手术的疾病病人如听神经瘤;②患有危及生命的严重疾病;③难以理解所调查内容,不能独立完成调查。此时间段本科共收治耳内科病人168例,年龄问题排除5例,失访24例,共发放问卷139份,拒绝填写问卷10例,因检查后诊断为非耳内科疾病5例剔除,故最终回收有效问卷114份,有效率为82.01%。

    1.2 调查工具

    1.2.1 一般资料调查表 根据其他疾病感知影响因素及耳内科疾病特点自行设计,内容包括性别、年龄、婚姻状况、教育程度、职业情况、既往史、就医第一症状、费用影响、住院天数、发病次数、自感治疗效果和首感致病原因等 ......