吴 冰,常 琼,陈 迪

    不孕症是一个关乎全球的公共健康问题。据统计,全球有1.86亿人受到不孕不育的影响[1],而我国女性不孕症病人数已超5 000万例,约占育龄女性的25%[2]。近年来,辅助生殖技术历经多年发展成功率已不断提高,使越来越多的不孕不育夫妇因此受益。但无法自然妊娠产生的较严重的羞耻感、内疚感和较低的自尊感,导致病人产生严重的负性情绪和社会孤立[3]。加之不孕症治疗的复杂及不确定性进一步加重了不孕女性的生育压力,严重影响病人心理健康和生活质量[4-5]。已有研究发现生育压力及生活质量的改善与其妊娠率的提高和改善较差的助孕结局密切相关[6]。国外学者已将辅助生殖助孕病人的生育生活质量与不孕症治疗视为同等重要的地位[7]。目前国内外的研究缺乏生育生活质量与病人生育压力、羞辱感、自尊的相互作用路径分析及相关报道。因此,本研究借助结构方程模型揭示不孕女性生育压力、羞辱感、自尊对不孕女性生育生活质量作用途径及作用大小,为有效开展不孕女性的心理干预提供指导和依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用横断面研究,便利抽样法抽取2022年3月—2022年9月到某三级甲等医院生殖中心就诊的不孕症女性318人作为研究对象。纳入标准:①符合世界卫生组织(WHO)不孕症诊断标准,在未采取任何避孕措施情况下男女双方同居1年未怀孕者;②年龄≥20岁;③无认知障碍自愿参与本研究者。排除标准:精神疾病及严重躯体疾病者。

    1.2 研究工具

    1.2.1 一般资料调查表 自行设计问卷,包括年龄、文化程度、家庭月收入、流产次数等。

    1.2.2 生育生活质量量表(Fertility Quality of Life Questionnaire,FeriQoL) 由欧洲人类生殖和胚胎学会(ESHRE)及美国生殖医学协会(ASRM)研制[8],由核心和治疗2个模块组成,包含34个条目。核心模块分为情绪反应、身心关系、婚姻关系及社会关系4个维度。治疗模块分为环境和可接受性2个维度。该量表为自评量表,每个条目计0～4分,分量表与总量表均可通过计算而转换为0～100分,分值越高表明生育生活质量越高,该量表总的Cronbach′s α系数为0.92 ......