王晓宇,苏延妮,杨 健,王晓娟

    病人主要照顾者是指与病人长期居住在一起,且承担大部分照顾任务的家属[1]。随着生物-心理-社会医学模式的转变,病人主要照顾者的心理问题已成为临床医学范畴的一部分[2]。病人主要照顾者不仅需要面对病人病情突变带来的心理冲击,且需要承担经济、社会等各个方面产生的压力[3]。研究表明,病人主要照顾者会因此产生焦虑、抑郁和创伤性应激障碍等心理问题,甚至近6%的家属会经历比病人更严重的心理痛苦[4]。表达性书写(expressive writing)又称书写表达、自我情感披露等,是指个体通过书写表达的方式围绕压力性或应激创伤性事件抒发内心的情感,以达到改善情绪和促进身心健康的目的,相比于其他心理干预方式具有简捷、经济的优势,且已被证实可以改善临床病人的心理状况[5]。因此,少数学者将其应用到改善病人主要照顾者心理状况中,但研究样本量有限,质量参差不齐,亟须对该领域的文献质量和干预效果进行系统评价,为下一步临床研究及应用提供借鉴。本研究通过Meta分析的方式,对表达性书写改善病人主要照顾者心理状况的相关研究进行整理、归纳分析,以提供循证依据。

    1 材料与方法

    1.1 检索策略

    通过计算机检索从建库至2022年5月在PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、美国心理协会文摘索引数据库(PsychINFO)、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)和万方数据库中发表的有关表达性书写对病人家属心理状况影响的相关文章。采用主题词与自由词相结合的方式进行检索,外文检索词包括family[Mesh],parents[Mesh],caregivers[Mesh],spouses[Mesh],adult children[Mesh],written emotional expression,expressive writing,emotional disclosure,emotive writing,creative writing,written communication,RCT等。中文检索词包括表达性书写、书写表达、书写表露、表达性写作、书面情感表露、家属、父母、儿女、夫妻等。

    1.2 文献纳入与排除标准

    纳入标准:1)研究类型为随机对照试验(RCT),语言限定为中、英文;2)研究对象为具有明确诊断病人的主要照顾者,年龄≥18岁;3)试验组采用表达性书写,对照组采用其他干预方法或者没有干预;4)研究以病人主要照顾者心理状况(如焦虑、抑郁、压力等)为结局指标 ......