刘子青,李桂芳,张桂珍,贾雪萍,王金聪

    重症监护室(intensive care unit,ICU)是危重症医学发展的典型产物,于病人而言是守护生命的最后一道坚实防线,是集中各类急、危、重症病人的科室,待病人病情平稳后再转回普通病房继续治疗。非计划重返ICU是指自ICU转出的病人在同一次住院期间,因各种原因导致短时间内病情加重需返回ICU治疗[1]。非计划重返ICU发生率是国际医疗质量指标体系(international quality indicators project,IQIP)评价综合性医院医疗质量的指标之一,国家卫生健康委员会将ICU病人72 h内非计划重返ICU发生率作为评价ICU医疗护理质量的指标之一[2-3]。据报道,国外非计划重返ICU发生率为0.89%～19.00%[4],国内非计划重返ICU发生率为1.59%～7.66%[5-6]。非计划重返ICU不仅会严重影响病人预后,导致病人住院时间延长、住院费用增加、发病率和病死率上升等问题,还会影响医院的整体形象,甚至引发医患纠纷[1,7-9]。因此,了解非计划重返ICU现状,分析重返的危险因素,对预防ICU转出病人非计划重返有重要意义。本研究回顾性调查2016—2019年某三级甲等医院转出ICU病人非计划重返现状,分析影响非计划重返的危险因素,旨在识别非计划重返的高危人群,为管理部门和临床科室制定完善的医疗护理管理规范,采取有针对性的措施提供理论依据和支撑,预防或减少非计划重返ICU事件的发生,为医院医疗服务质量的评价与改善提供参考[2]。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取于2016—2019年入住某三级甲等医院综合ICU的病人为研究对象。纳入标准:年龄≥18岁;入住ICU时间>24 h的病人。排除标准:自ICU好转出院的病人;转至其他专科监护室的病人;治疗期间死亡或放弃治疗自动出院的病人;资料不全的病人。

    1.2 研究方法

    1.2.1 研究工具

    通过检索、参考中外文献,设计非计划重返ICU病例相关危险因素资料收集表,并咨询重症医学科临床医疗、护理专家,进行组内讨论形成最终病例资料收集表,包括性别、年龄、付费方式、ICU住院时间、机械通气时间、疾病情况等 ......