王美君,孙丹丹,王瑞瑞,许洪梅,张春梅

    慢性非传染性疾病(non-communicable chronic diseases,NCD)简称慢性病,包括心脑血管疾病、癌症、糖尿病以及慢性阻塞性肺疾病等。截至2015年,我国慢性病发病率呈快速增长趋势,近70%的疾病负担由慢性病产生,86.6%的中国人因慢性病死亡[1]。慢性病不仅影响病人身心健康,还会加重家庭及社会经济负担。研究发现,慢性病病人在与疾病斗争时不仅产生了负性情绪,而且还会出现创伤后成长[2]。目前,在慢性病病人创伤后成长领域,学者多集中于对一种慢性病的影响因素、变量间关系及干预措施进行探讨,尚缺少从慢性病整体角度出发,分析影响因素和干预措施的研究。因此,本文从慢性病整体视角出发,对病人创伤后成长的影响因素和干预措施进行综述,为学者今后开展该领域的研究提供理论依据,从而优化干预措施、针对性地指导病人实现积极心理调适,提高其创伤后成长水平。

    1 创伤后成长的概念

    创伤后成长(post-traumatic growth,PTG)是指个体在与具有创伤性的负性生活事件和情境进行抗争后所体验到的心理方面的正性变化[3]。美国著名心理学家Tedeschi等[3]于1996年首次提出“创伤后成长”的概念,并提到创伤后成长主要包括增强个人力量、感悟人生、发生新的可能性、重新设定人生目标、提升与他人及社会关系5个方面。

    2 创伤后成长模型

    2004年Tedeschi等[4]提出创伤后成长模型,系统阐述了创伤后成长的作用机制和发展过程。该模型将创伤后成长作为因变量,认为个体出现创伤后成长应具备以下几个基本要素:1)创伤事件具有震撼性;2)创伤事件动摇甚至打破了个体的重要目标或世界观,使个体产生负性情绪后开始沉思,个体试图采取措施减轻所承受的痛苦;3)个体至少在某一方面的成长水平较之前有所提升;4)个体的成长常常伴随着痛苦[5]。从创伤后成长的形成过程来看,创伤后成长是一个多因素相互作用的动态变化。个体有自我成长的自然属性,同时会通过自我表露、积极的应对方式、社会文化因素影响其成长水平[6]。

    3 慢性病病人创伤后成长的影响因素

    3.1 人口学因素

    在人口学因素中,研究者认为年龄、性别、婚姻状况、居住地、职业、文化程度、经济状况、医疗保险形式等是病人创伤后成长水平的影响因素。在年龄和性别方面,有学者认为高龄[7]和男性[6]病人创伤后成长水平较高,也有学者持相反观点[8-9]。许多学者认为已婚病人的创伤后成长水平高于单身病人[10-11],在城镇居住的病人创伤后成长水平高于在农村居住的病人[7,10,12] ......