代 炜,黄 沂

    高血压是全球重大健康问题,是心脑血管疾病的重要危险因素,给国家和人民带来了沉重的经济社会负担。研究证实,正常高值血压是进展为高血压的必经阶段,正常高值血压人群发生心脑血管事件的危险性显著增高,且呈年轻化趋势。研究显示,正常高值血压人群10年后患脑卒中、冠心病、心肌梗死等心血管疾病的风险是正常血压人群的1倍以上[1],显著增加人群死亡风险[2]。正常高值血压在中医证型上多属于虚实交杂之证[3],非药物治疗是目前国内外对正常高值血压人群的主要干预手段,中医学中“治未病”“未病先防、既病防变、愈后防复”的思想可以在这一过程中发挥重要作用。唐代著名医药学家孙思邈提出“消未起之患,治未病之疾,医之于无事之前”[4],正常高值血压也就是中医学中的“欲病”状态[5-6]。在此阶段从中医体质角度分析该类人群体质特点以及相关应对措施[7-8],可延缓甚至防止正常高值血压向高血压转化,进一步提高该类人群生活质量,为临床预防和治疗高血压提供依据和指导[9]。

    1 正常高值血压概述

    美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第7次报告(JNC-7)于2003年发布,首次将高血压前期定义为无高血压病史且未服用任何降压药物情况下,2次或2次以上在不同时间测得收缩压120～139mmHg和(或)舒张压80～89 mmHg,与《中国高血压防治指南2010年修订版》中根据我国流行病学调查数据对正常高值血压的定义等同[10]。指南指出,收缩压120～129 mmHg、舒张压80～84 mmHg和收缩压130～139 mmHg、舒张压85～89 mmHg的中年人群,10年后分别有45%和64%的可能性转变为高血压病人[1]。2017年美国心脏病学会(ACC)和美国心脏协会(AHA)联合制订的新版高血压诊断和治疗指南将已患心血管疾病或10年心血管疾病风险≥10%的病人启动降压药治疗的标准及血压控制目标降低为收缩压130 mmHg、舒张压80 mmHg[11]。在中医古籍中将高血压归为“眩晕、头痛、肝风”等范畴[3],由于现代生活条件改善,人们在衣食住行方面无不舒适安逸,再加上生活作息紊乱,不遵循阴阳四时变化规律,进而逐渐发展为正常高值血压[12],这类人群往往成为我国高血压患病率持续上升、病人数量急剧增加的主要来源[13] ......