王雪平,崔玉顺

    脑卒中是由于脑组织缺血或出血引起的急性局部、短暂或持久的脑损害,是一种急性脑血管疾病,具有高发病率、高复发率、高致残率、高病死率的特点[1-2]。既往研究显示,脑卒中是全球第二大死亡原因,是我国成年人致死、致残的首位原因[3-4]。脑卒中经救治后幸存者中,70%～80%的病人因留有不同功能障碍,需要依靠他人照顾[5],病人承受着巨大的心理和经济负担,既恐惧疾病进展,又担心疾病反复[6]。疾病进展恐惧(fear of progression,FoP)是指个体面对一切现实存在的疾病及其生物、心理、社会后果或疾病复发所产生的一种反应性、有意识的恐惧[7]。研究发现,脑卒中病人复发的担忧和疾病进展恐惧较严重,已成为病人较突出的心理问题,长期或过度的恐惧会影响病人躯体功能的恢复,甚至严重影响病人的心理健康,降低其治疗和锻炼依从性,从而影响生活质量[8]。提示临床工作者在脑卒中病人恢复过程中,应注意评估其疾病进展恐惧水平并给予个性化干预。目前国内关于脑卒中病人疾病进展恐惧的干预研究较少。鉴于此,本研究从疾病进展恐惧的相关概念、国内外现状、测量工具、影响因素及干预措施等方面进行综述,以便为制订针对脑卒中病人疾病进展恐惧的个性化干预方案提供参考。

    1 疾病进展恐惧的概述

    2003年Dankert等[7]首次提出“疾病进展恐惧”这一术语,将其定义为“个体面对一切现实存在的疾病及其生物、心理、社会后果所产生的一种有意识、反应性的恐惧”。还有学者认为躯体疾病所导致的个体心理情绪障碍不应属于精神疾病范畴,疾病进展恐惧是一种特定的焦虑,但不能以焦虑症的精神病学标准进行诊断[9]。该概念的提出丰富了传统心理功能失调的内涵,与焦虑、抑郁不同的是,存在疾病进展恐惧的病人担心的问题真实存在且具体合理,而焦虑、抑郁是指个体在面对疾病或非疾病时产生的不真实且非理性的心理反应[10]。虽疾病进展恐惧是病人面对应激事件时的正常心理反应,但若长期或过度恐惧,便会产生不良后果[11]。

    2 脑卒中病人疾病进展恐惧的研究现状

    国外疾病进展恐惧研究较为成熟,研究对象多为各类恶性肿瘤病人,其他疾病病人较少,主要探讨了疾病进展恐惧的现状、测量工具、相关因素及干预方式等方面[12-14]。吴奇云等[15]于2015年将恐惧疾病进展量表汉化并引入国内,为国内学者了解病人恐惧疾病进展水平提供了测评工具,之后国内对此方面研究逐渐增多,但大部分研究内容在癌症领域,以量性研究为主,针对脑卒中病人疾病进展恐惧的研究主要集中在现状及其影响因素方面 ......