林 敏,谢 敏,吴钱生,刘红梅,陈富军,李 刚

    肛门直肠周围脓肿(简称肛周脓肿)是指肛管直肠周围组织及间隙发生急慢性感染造成的脓肿,属于中医学“肛痈”范畴。此病青壮年好发,起病急,疼痛剧烈,病情进展迅速,需尽早治疗,否则脓肿易扩散或形成肛瘘,进而诱发败血症、脓毒症等,甚至导致病人死亡[1]。目前,肛周脓肿多采用一次性根治术,能有效改善病人病情,但由于肛门解剖结构的特殊,术后病人容易出现创面水肿、渗液、疼痛、出血、肛门瘙痒等并发症,不利于创面的愈合[2]。因此,如何减轻病人不适、促进创面恢复是医护人员亟待解决的问题。国内学者进行了一些有益的探索,中医疗法(中药口服、中药外敷、中药熏洗)、新型敷料、负压吸引等可有效缓解病人术后并发症,促进病人机体康复[3-6]。其中,中药熏洗被证明灵活有效、无副作用,被广泛应用于肛周脓肿术后病人[7]。目前,多数医院中药的选取常为苦参汤加减,病人选择面窄。因此,本研究将自拟白芨消肿汤应用于肛周脓肿术后病人,旨在探索其对肛周脓肿病人术后并发症的影响,以及与苦参汤方剂的疗效比较,现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2021年11月—2022年6月入住成都市龙泉驿区第一人民医院中医肛肠科的120例低位肛周脓肿病人作为研究对象。采用历史对照研究法,将2021年11月—2022年2月入住病人作为对照组,2022年4月—2022年6月入住病人作为试验组。其中,对照组60例,男49例(87.70%),女11例(18.30%),年龄(36.33±12.02)岁,病程(7.38±6.55)d,住院天数(8.23±1.33)d。试验组60例,男55例(91.70%),女5例(8.30%),年龄(38.78±11.19)岁,病程(6.10±5.45)d,住院天数(8.05±1.71)d。两组病人性别、年龄、病程、住院天数比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 中医诊断标准

    参照《中医病证诊断疗效标准》中关于低位肛痈疾病的诊断标准[8]。为减少偏倚,本研究病人的中医辨证分型均为湿热毒蕴型,临床表现为肛门周围突然肿痛,且呈持续性加重,肛周压痛或见红肿,可伴有发热、便秘溲赤;肛周质硬,触痛明显;舌红,苔黄厚腻,脉滑数。

    1.2.2 西医诊断标准

    参照黄乃健[9]主编的《中国肛肠病学》中关于低位肛周脓肿的诊断标准 ......