王 英,辛 晨,张婷婷,任师远,赵玉晓,盖玉彪

    经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是急性心肌梗死病人血液循环重建的首选方法,但在PCI围术期(病人拟接受PCI治疗至介入术后5 d)容易并发心源性休克、急性心力衰竭、恶性心律失常,甚至心搏骤停等[1]。体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)联合PCI可以帮助病人顺利度过短暂冠状动脉阻断导致的急性缺血期,提高手术成功率,改善病人预后[2-6]。但是ECMO辅助PCI病人围术期需要面临PCI术前、术后携ECMO转运,如围术期观察、护理不到位易发生非计划性拔管、压力性损伤等护理不良事件和凝血障碍、下肢缺血、感染等并发症[2,7-8]。清单是包含一系列重要事项或事件关键点信息的综合性列表,目前已广泛应用于医院管理和护理操作中[9]。本研究将清单管理应用于ECMO辅助PCI治疗围术期,取得良好效果,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020年1月—2022年3月我院综合重症监护室(ICU)收治的实施ECMO后拟行PCI治疗的66例病人作为研究对象,按照入院顺序分为观察组和对照组,将2020年1月—2020年12月收治的33例病人设为对照组,2021年1月—2022年3月收治的33例病人设为观察组。纳入标准:1)病人具有《中国经皮冠状动脉介入治疗指南(2016)》推荐的血液循环重建指征;2)PCI术前已实施静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)辅助治疗。排除标准:1)PCI围术期死亡病人;2)中途退出研究者。本研究严格遵守赫尔辛基宣言的伦理原则。病人均签署知情同意书并自愿配合本研究。

    1.2 干预方法

    对照组按照常规护理方法进行围术期管理。观察组实施清单管理,具体如下。

    1.2.1 成立清单管理小组

    清单管理小组由10名成员组成,其中包括护理研究生导师1人,护理硕士研究生5人,在读护理硕士研究生4人;其中3名从事护理管理工作,其余7名均从事重症护理工作 ......