牛润花,张 俊,于银梅,郭素红,吕晓春

    经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)因操作简单、留置时间长等优势已被广泛使用。静脉治疗指南推荐使用超声引导下改良塞丁格技术(MST)在肘部或上臂血管行PICC置入[1]。区域穿刺法(zone insertion method,ZIM)由Dawson[2]于2011年提出,它通过分割置管病人上臂内侧为红色、绿色和黄色3个主要颜色区域,推荐选取绿色区域为理想的穿刺区域。既往研究证实,这种方法有效提高了置管的成功率[3]。但因PICC留置时间可长达1年,各种导管相关并发症的发生率较高[4],明显缩短了导管留置时间并加重病人生理及经济负担[5]。目前对PICC相关并发症的预防研究主要集中在置管方法或固定维护方法中[6],少有将置管与维护方法联合进行研究。本研究主要通过ZIM绿区穿刺置管联合5F(fixed)维护原则,探讨其对PICC留置期间相关并发症及病人对PICC护理专项满意度方面的影响,旨在为PICC专项护理提供参考。现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    按照置管的先后顺序选取山西省汾阳医院2021年1月—2022年1月行PICC置管术及导管维护的520例住院病人为研究对象,将2021年1月—2021年6月行PICC置管术及导管维护的256例病人设为对照组,将2021年7月—2022年1月行PICC置管术及导管维护的264例病人设为观察组。纳入标准:1)知情同意自愿参与本研究,签署知情同意书;2)血常规、凝血功能检查结果均正常,无糖尿病等基础疾病;3)年龄≥18岁;4)穿刺部位皮肤完整,无过敏、感染等情况;5)为首次置管;6)PICC留置时间未超过1年,住院与出院期间均在医院维护,且能全程跟踪、随访到位。排除标准:1)意识障碍,不能配合的病人;2)穿刺不顺利,反复查找血管及经过多次调整位置者;3)依从性差,未按要求维护者;4)病人因放弃治疗非计划性拔管 ......