陆春香,王文超,顾 莺,沈伟杰

    有创机械通气是重症监护室最常应用的治疗方式。呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是有创机械通气患儿最常见的并发症。国内外研究显示,VAP的发病率在4.7%～55.8%,病死率在14.0%～51.6%;当合并多重耐药菌或泛耐药菌时,病人病死率高达76%[1]。多项研究显示,对临床医护人员进行有关VAP预防的相关培训可以有效减少置管日,降低VAP的发生率和病死率[2-4]。然而,目前对于危重症护理人员的培训方式多以填鸭式的多媒体授课方式进行,培训内容老旧,没有根据循证方法学的思路来实时更新,导致培训效果不理想,还额外增加临床护理人员的时间成本。针对不同岗位不同能级的护理人员,不能进行分层且有针对性培训,也是目前护理人员职后教育的突出问题。虽然目前关于护士培训的新理论和模型层出不穷[5-8],但是应当根据各医疗机构的实际情况,因地制宜制订培训方案,达到提高护理人员规范化行为的目的。因此,应根据护理人员所承担岗位的责任进行有效培训,才能更好地增强培训效果,从而提升临床护理质量。

    岗位胜任力(post competency)是指能将某一工作中有卓越成就者与普通者区分开来的个人的深层次特征,它可以是动机、特质、自我形象、态度或价值观、某领域知识、认知或行为技能等任何可以被可靠测量或计数的并且显著区分优秀与一般绩效的个体特征[9]。不同的护理岗位护理工作内容不同,其护理技能的要求也是不同的,例如低年资(N0或N1能级)与高年资(N3能级)护士所具有的护理技能要求是不同级别的,因此在培训不同岗位的护士时应考虑其能岗相配的因素。多元化培训(diversity training)是指多层次、多内容、多种形式与多种方法相结合的培训方式[10]。本研究拟通过对护士实施基于岗位胜任力的多元化规范化培训,弥补传统培训中的不足与局限,提高临床护理人员的核心能力,从整体上提升培训的有效性。2020年12月—2021年5月对复旦大学附属儿科医院儿科重症监护室(PICU)56名护士实施基于岗位胜任力的多元化规范化培训,并评价培训成效。

    1 对象与方法

    1.1 研究设计

    本研究采用自身前后对照设计。

    1.2 研究对象

    选取上海某三级甲等儿童医院PICU护士56人 ......