樊 洁,聂 娜,陈华英,唐湘林,谢晓霞

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是呼吸系统常见慢性病,因其病程长、需要长期反复治疗,给家庭和社会带来沉重的经济负担,已成为亟待解决的公共卫生问题[1-2]。COPD防治指南明确提出稳定期治疗需增加肺康复[3],是改善COPD病人呼吸急促、健康状况和运动耐力最有效的治疗策略,有助于提高病人的生活质量,降低再入院率和病死率[4-5]。但因COPD病人年龄偏大,文化程度偏低,疾病危险因素及防治方面的知识缺乏,对疾病危害性不重视,自觉坚持呼吸功能锻炼的病人只有30%～50%,容易导致肺康复效果不明显,疾病反复或加重[1,6-7],严重影响病人的生存质量。COPD病人呼吸功能康复训练是一个长期的过程,受多种因素影响,很多病人康复训练停留在医护人员或者家人被动运动阶段,虽然一部分病人有康复训练的行为意向,但一直处于“知而不行”阶段,不能进行主动康复训练行为。执行意向作为一种具体的执行计划,能促进意向到行为的转化,它的形式包括如何执行某行动以及如何应对行动时遇到的困难,其水平越高越有利于行为的发生[8]。目前,我国医疗方面对于病人执行意向的研究报道少见,仅在首发脑卒中[9]和肠造口病人执行意向[10]方面有见报道,COPD病人长期呼吸功能锻炼执行意向研究尚未见报道。鉴于此,本研究旨在调查COPD病人长期呼吸功能锻炼执行意向现状,并分析其影响因素,为制定提高COPD病人长期呼吸功能锻炼执行意向的干预措施提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2021年10月—2022年4月长沙市某三级甲等医院呼吸内科治疗后的稳定期COPD病人进行横断面调查。纳入标准:1)符合慢性阻塞性肺疾病全球倡议组织(GOLD)指南中COPD的诊断标准;2)意识清醒,沟通无障碍;3)知情告知后,自愿参加本研究;4)处于稳定期,生命体征平稳,能配合完成肺康复锻炼与各项测评。排除标准:1)有认知或精神功能障碍者;2)合并其他严重肺疾病者。根据多重线性回归分析的要求,样本量是自变量个数的10～20倍[11],本研究共有10个变量,按自变量的20倍计算,再加上预计流失10%的样本量,则本研究至少应选取220例病人。本研究通过医院伦理委员会审核,编号:(2021)伦审[临研]第(184)号。

    1.2 研究工具

    1.2.1 COPD病人一般资料调查问卷

    自制COPD病人一般资料调查问卷,内容包括性别、年龄、文化程度、家庭月收入、居住方式等 ......