王丽娟,易 凡,张 鑫,张 淼,葛玉荣

    血液透析是终末期肾脏病最主要的替代疗法。全球至少30多万例终末期肾脏病病人接受血液透析治疗,并且每年以7%的速度在增长[1-2]。国内相关研究报告,截至2019年我国血液透析病人约为63.2万例,较2010年增长了2.7倍[3]。虽然血液透析能够延长病人生存时间,但由于疾病的持久性、漫长的治疗过程以及诸多并发症,使病人自理能力下降的同时,给照顾者带来了沉重的心理及躯体上的负担[4-5]。近年来随着积极心理学的发展,有研究发现,照顾者可以从长期照护病人的过程中感知到个人、社会、心理及精神上的益处,这种益处被称为照顾者获益感,即个体感知到创伤事件所带来的益处,并在创伤期间构建积极的认知模式来适应压力事件的过程[6-8]。获益感有助于照顾者建立乐观的心态和积极的照护体验,对病人的护理及预后都具有直接影响[9]。可见,关注血液透析病人照顾者获益感不仅可以提升照顾者的生活质量,也关系到病人的康复及预后情况。

    值得关注的是,目前国内外关于获益感的研究主要集中在肿瘤及慢性疾病病人照顾者领域。虽然张斌等[10]对血液透析病人照顾者获益感进行了现象学研究,但关于照顾者获益感形成过程的研究尚未见报道。因此,本研究运用扎根理论的研究方法,旨在明确血液透析病人照顾者获益感的形成发展过程,为干预措施的构建提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    本研究于2021年12月—2022年2月根据年龄、照顾时间等因素进行目的抽样,并结合逐步形成的类属指引理论抽样,选取宁夏地区某三级甲等医院门诊血液透析病人照顾者为研究对象。纳入标准:1)血液透析病人,透析时间≥1年,每周透析≥2次;2)照顾者为非专业性且承担主要日常生活照顾工作的家庭成员,且照护时间≥1年;3)照顾者年龄≥18岁。排除标准:1)既往有精神病史的照顾者;2)有语言或听力功能障碍的照顾者;3)近2个月发生丧亲、离异等个人事件影响情绪状态的照顾者。样本量以资料饱和为标准,最终纳入9名照顾者。本研究获得医院伦理委员会批准,所有研究对象均已签署知情同意书。接受访谈的血液透析病人照顾者一般资料见表1。

    表1 照顾者及病人一般资料(n=9)

    1.2 研究方法

    1.2.1 资料收集方法 ......