周雯颖

    下肢脆性骨折是继发于骨质疏松症(osteoporosis,OP)的常见并发症,可严重降低病人生活质量,甚至威胁病人生命安全[1-4]。该病多发于老年人群,好发部位有大腿部位的股骨、膝关节部位的髌骨、小腿部位的胫骨及腓骨、足部的7块跗骨、5块跖骨和14块趾骨。赵加庆等[5]研究显示,老年下肢膝部(含股骨远端和胫骨平台)与髋部脆性骨折病人1年死亡率近似,达22%～29%,手术后死亡率为10.3%～40.0%。现阶段常见的治疗方式为微创手术治疗,但病人术后不良反应较多、平均住院时间较短以及术后不良并发症发生率较高[6-9]。可见,完善病人术后康复期管理对促进病人康复至关重要。目前,下肢脆性骨折病人术后康复护理包括快速康复的围术期个性化护理和延续性护理措施的制定及对健康结局的改善等,但病人由于术后康复期管理不足致半年内骨折再发生率达47.1%[10]。研究表明,术后康复期的照护是改善病人预后的关键[11]。然而,实施术后康复期照护的前提是明确病人术后康复期的照护需求。基于此,本研究采用质性研究方法选取本院骨科收治的11例老年下肢脆性骨折病人进行深入访谈,探索老年下肢脆性骨折病人术后康复期的照护需求,为完善老年下肢脆性骨折病人术后康复期个性化照护服务方案提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究设计

    本研究以建构主义扎根理论为指导,使用半结构化访谈收集原始数据,使用定性研究统一报告标准(COREQ)指导本研究并确保严格性。

    1.2 研究对象

    采用目的抽样法选取2021年6月—2021年12月本院骨科收治的老年下肢脆性骨折病人11例作为访谈对象,于2022年1月—2022年2月进行深度面对面访谈。纳入标准:1)病人年龄不低于60岁;2)病人符合脆性骨折诊断标准[9],均接受手术治疗,通过影像学检查确定骨折部位位于下肢;3)病人无沟通障碍,交流顺利,积极配合。排除标准:1)病人有精神疾病史;2)病人合并其他严重复杂疾病;3)继发或特发性骨质疏松症。访谈对象达到8例时,分析访谈资料无新的主题呈现,又增加3例,新信息未再出现,视为资料已经达到饱和,停止资料收集。共纳入11例受访者,一般资料见表1。

    表1 老年下肢脆性骨折病人一般资料

    1.3 方法 ......