陈淑雷,魏 民,高 倩

    肠造口是利用外科手术方式在腹壁上人为开口,把一段肠管拉出腹腔,开口缝于腹壁,用于排泄粪便[1]。

    肠造口术常用于肠癌等的治疗[2]。若造口位置不当会降低病人对造口的适应能力[3],增加造口袋泄漏、造口周围刺激性皮炎、造口旁疝等发生率[4],降低病人生活质量,增加医疗费用[5]。造口定位是指术前选择合适的造口位置并进行标记,准确的造口定位是避免肠造口位置不当的前提和基础[6]。国外早在1978年的文献中就提出了造口定位的概念[7],但目前临床落实情况仍不容乐观,土耳其的一项调查显示只有38.4%的造口病人在术前进行了造口定位[8]。研究显示约20%从事造口相关工作的医护人员不了解造口定位的知识[9]。国内现有的造口护理指南或指导意见中针对如何定位阐述相对简单、临床使用指导意义有限[10-11]。本研究采用循证医学的方法,通过检索证据、评价文献质量和总结最佳证据,汇总术前肠造口定位的最佳证据,为从事肠造口相关工作的医护人员的临床实践和培训提供参考和借鉴。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索策略

    以(stoma OR ostomy OR ileostomy OR colostomy OR urostomy) AND (siting OR location OR placement OR site)为英文关键词,以(造口OR造瘘)AND(部位选择OR定位 OR位置OR标记)为中文关键词,检索UpToDate,澳大利亚JBI循证卫生保健中心数据库,Cochrane图书馆,加拿大安大略注册护士(Registered Nurses′ Associaton of Ontario,RNAO)网,护理文献累积索引数据库(CINAHL),英国国家卫生与临床优化研究所(National Institute for Health and Care Excellence,NICE),苏格兰校际指南网(Scottish Intercollegiate Guidelines Network,SIGN)、美国指南网,国际指南协作网,世界造口治疗师协会(World Council of Enterostomal Therapists,WCET)网站,美国伤口、造口、失禁护士协会(Wound Ostomy Continence Nurses Society,WOCN)官方杂志,PubMed,中国生物医学文献数据库,医脉通临床指南网,中华护理学会网站等 ......