蒋天祥,赵伟丽,王瑞英, 陈洪英,黄劲松

    ICU后综合征(post-intensive Care syndrome,PICS)是指病人在ICU住院后或出院后发生的一种认知障碍、身体损伤(ICU获得性神经肌肉无力)和精神健康损害的疾病[1]。由于疾病危重、长期卧床、无家属陪伴和对侵入性管道不适等影响,ICU病人易出现精神心理障碍[2-4],主要症状包括谵妄、焦虑、抑郁、睡眠障碍、创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)、日常生活活动受限等[5-6]。国外文献报告,在每年超过200万的ICU幸存者中,高达75%的人将经历数月甚至数年的心理困扰[7]。ICU后综合征会加重病人的现有疾病,严重影响预后,并在出院后给病人及其家庭带来长期负面影响[8]。然而,这些不良结果不能通过改善外部环境来完全解决,因此一个有针对性的心理减压方案对病人来说非常重要。正念是一种非判断性意识练习,旨在通过将情绪反应和习惯性行为与不愉快的症状、思想和情绪分开来缓解痛苦[9]。正念最初是一个佛教概念,后来逐渐融入了西方心理学[10]。基于正念的一系列心理干预,逐渐被开发出来。目前,较成熟的正念心理疗法,包括正念减压疗法(MBSR)、正念认知疗法(MBCT)、辩证行为疗法(DBT)和接受与承诺疗法(ACT)[11]。近年来,国内外研究者已将正念疗法应用到ICU后综合征病人的治疗中,但实际应用效果未得出一致结论。因此,本研究系统评价正念疗法对ICU后综合征病人的干预效果,以期为临床工作者提供证据支持。本研究已在PROSPERO网站注册(编号:CRD42021285632)。

    1 资料与方法

    1.1 纳入标准

    研究类型:随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)。研究对象:年龄≥18岁;意识清楚,理解能力正常;符合ICU后综合征定义[1]。干预措施:对照组采用ICU常规护理,包括健康宣教、心理指导和生活护理等,试验组在常规护理干预的基础上增加正念疗法干预,包括冥想呼吸训练、正念认知训练等。结局指标:焦虑、抑郁水平、睡眠质量、认知功能水平、护理满意度、PTSD症状、正念水平、谵妄发生率。

    1.2 排除标准

    重复发表的文献;无法获得全文;原始研究中数据缺失或无法进行转化、合并 ......