陈静文,梁倩茹,周 英,刘春琴

    原发性痛经(primary dysmenorrhea,PD)是妇科常见病,指在生殖器官无任何器质性病变的情况下于行经前、行经中出现主要集中于下腹部的阵发性、痉挛性或坠胀性疼痛,恶心、呕吐、腹泻等全身性伴随症状及易怒、焦虑、抑郁等情绪症状。原发性痛经具有周期性、反复性、复杂性、不确定性,可致痛经女性日常活动受限,睡眠质量下降,消极情绪及医疗开支增加,后期慢性疼痛或中枢敏感性发生率上升。原发性痛经不仅给个体带来困扰,也对社会经济产生不利影响。据估计,因痛经引起的缺勤致美国每年损失约6亿工时或20亿美元[1]。原发性痛经目前长期疗效不确定、易复发。西医常选用非甾体抗炎药进行治疗,见效快,但治标不治本,不良反应较大且存在产生药物依赖的风险。中医通常采用中药复方汤剂、中成药、针灸、穴位敷贴等治疗方法来缓解痛经症状,这些治疗方法已被证实在改善症状和长期疗效方面具有独特的优势[2]。但所有常规可用的治疗方法均被认为并非完全适用于所有女性或令所有女性满意,且不一定提供长期解决方案[3]。痛经女性似乎正大量使用补充和替代医学疗法[4-5],并被越来越多的医疗专业人员接受。研究表明,恰当的自我护理在减轻痛经方面扮演着重要的角色[6],其中作为补充和替代医学疗法之一的芳香疗法被认为是一种非侵入、便利、治疗效果较好的自我护理方式。本文对中西医视角下的芳香疗法在原发性痛经治疗中的应用进行综述,旨在为我国原发性痛经病人的自我护理提供参考。

    1 西医芳香疗法与原发性痛经概述

    芳香疗法是从芳香植物蒸馏萃取出的精油,通过吸入、按摩、沐浴等方式作用于人体,能达到调节机体健康、稳定情绪的目的。芳香疗法具有减轻疼痛、缓解焦虑、改善睡眠等优点,目前已被国外广泛应用并将其纳入临床护理实践当中[7-8]。西医芳香疗法多采用芳香精油治疗原发性痛经,现对原发性痛经发生的西医机制、芳香精油治疗原发性痛经的机制、芳香精油的用法与剂型进行介绍,以了解芳香精油在原发性痛经中的应用现状。

    1.1 原发性痛经发生的西医机制

    研究表明,原发性痛经的产生主要受内分泌因素、情绪因素的影响[9]。病人体内的前列腺素、催产素(oxytocin,OT)、血管升压素、钙离子、氧自由基、β-内啡肽、雌二醇(estrogen2,E2)与黄体酮的水平是引起原发性痛经的主要物质。目前一致认为原发性痛经形成的根本机制为前列腺素水平的增高。分泌期子宫内膜前列腺素浓度增高,月经期溶酶体酶溶解子宫内膜细胞致前列腺素大量释放,其中前列腺素F2α(prostaglandin F2α,PGF2α )含量升高是主要原因,子宫平滑肌过度收缩、血管痉挛,子宫缺血、缺氧产生痛觉 ......