徐滢佳,黄 菲,汪 燃,谢松洪,卢 燕,赵 映

    慢性肾脏病是由多种因素衍生或诱导的慢性不可逆性肾病[1],在全球范围内的患病率约为13.4%,我国患病率高达10.8%,疾病伴高死亡率、低知晓率及巨大的医疗开支,加重了社会负担[2-3]。随着病情逐步发展至终末期肾脏病,仅靠药物无法满足其治疗要求,需采取替代治疗,病人通常选择血液透析作为其治疗方式[4]。长期血液透析的并发症引起的身体不适、社会角色适应不良和巨大的医疗费用开销,会引起病人内心的无助感[5]。加之社会公众对疾病相关知识存在盲区,对其存在负面评价,易使病人以社交回避的方式减少他人对自己病情的知晓,减少日常社交,从而产生疏离感,这会加重病人的病情恶化,威胁其生命健康[6]。近年来,国外学者对维持性血液透析病人社会疏离研究不断深入,国内对血液透析病人社会疏离的研究较少。现将维持性血液透析病人社会疏离感的研究现状进行综述,以期为今后我国开展相关研究提供参考。

    1 社会疏离的概念

    目前尚无统一定义,最早是由Biordi[7]提出,社会疏离是指个体主动或被动地脱离自己所在的集体后主观体验到的消极情绪感受,但忽略了造成社会疏离的客观社会环境。随后,Carpenito-Moyet[8]从群体角度出发,将社会疏离定义为个体或群体的社交意愿得不到满足,伴有孤独、寂寞或无意义感等消极情绪状态,该定义强调疏离者的主观感受而忽略了疏离者的客观行为改变。也有研究表明社会疏离包括情感性疏离与社会性疏离两方面[9]。情感疏离包括孤独感等主观感受,社会性疏离包括日常社交网络范围减小(如经常联系的亲朋好友数量减少)和与社会接触频率降低(如经常联系亲朋好友的频率降低)等客观指标。

    综上所述,关于社会疏离的定义还没有统一的界定,不同学者的表述各有侧重,但目前国内常用的有关社会疏离感比较一致的观点是,社会疏离是个体或群体在社会交往过程中遭到他人的消极对待,未能与外界进行良好互动,由此产生孤独和无助等消极情绪状态,表现出冷漠或拒绝等消极行为的现象,既包含个体的主观感受,也包含个体因各种原因而导致社会互动减少的客观行为改变[10]。

    2 社会疏离测评工具

    2.1 一般疏离感量表(General Alienation Scale,GAS)

    该量表由Jessor[11]于1977年采用自我报告的方式编制而成,包括4个维度,共15个条目,采用Likert 4级评分,各条目从“非常不同意”到“非常同意”计1～4 分,总分15～60分,分数越高社会疏离水平越高 ......