李明芳,蒋时笑,徐 璐,栾风焕,戚惠娟

    精神分裂症多发于青壮年时期,病程较长,具有高复发率、高致残率及高致死率等特点[1]。为了促进病人的全面康复,药物治疗联合物理治疗和心理治疗的综合措施已成为治疗发展的趋势[2]。难治性精神分裂症病人在使用MECT短期治疗后可获得显著效果。可是很多病人,一旦停止治疗,往往出现较高的复发率,故需要反复多次进行MECT维持治疗来控制病情[3],但在实际操作过程中因治疗前医疗信息不对称、病人虽治疗多次,仍会对治疗出现不确定感[4],所以在治疗前易产生焦虑、恐惧等负性情绪[5],继而产生抗拒心理,一定程度上降低治疗效果[6]。叙事访谈是医护人员以团体模式组织病人在特定的环境根据特定的主题进行访谈式叙事干预[7]。通过病人自我感知自身恐惧、焦虑因素以及病人之间分享自身对负性情绪的应对方式,重建全新的、积极的故事改善病人心理状态,激发其主动性,提高治疗效果[8]。杨艳等[9]证实国外叙事护理被广泛应用于老年病人、临终病人及肿瘤、精神科、创伤康复等领域。Borregaard等[10]研究表明,在特定的环境相同境遇的病人进行叙事访谈干预,不仅可以增加对疾病经历的知识,而且获得应对策略,从而减轻疾病带来的抑郁、焦虑情绪。Rodríguez Vega等[11]研究指出,接受半结构叙事访谈干预的病人更能积极地应对当前的疾病状态,个人和社会能力得到改善,药物治疗依从性得以提高。基于此本研究选取难治性精神分裂症病人为研究对象,探讨半结构化叙事访谈在无抽搐电休克(MECT)中的应用效果,现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2020年11月—2022年10月我院60例难治性精神分裂症且需MECT的病人为研究对象。纳入标准:符合《国际疾病分类》第10版(ICD-10)精神分裂症诊断标准;5年间抗精神病药物使用种类≥3种,且其中2种药物的化学结构不同,各种药物治疗时间>6周,且药物剂量充足,但精神疾病症状没有明显变化;符合MECT的适应证,既往曾使用MECT有效,复发>3次;经汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分>7分或汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)评分>8分;性别不限,年龄18～65岁;具备一定的交流和认知能力,能合作完成量表评价;所有病人监护人均自愿参加本研究,并签署“研究计划项目”同意书 ......