李佳涛,王 欣,郭万旭,高玉先

    早产儿是指出生胎龄小于37周的新生儿。新生儿胎便是墨绿色、黏稠且不成形、无臭味的粪便,粪便量随胎龄增加而增多且向下移动;多数新生儿在生后12 h内开始排便[1]。但早产儿由于自身特殊性,其胎便成分与足月儿不同,较黏稠,且其胃肠道发育不完善,腹壁较薄,肠蠕动较弱,结肠动力不成熟,胎便易在乙状结肠及直肠内,阻塞肠腔,难以排出,从而引起肠道功能障碍,严重者可导致肠梗阻[2-3]。早产儿胎龄越小,胎便越不易排出,胎便堆积在肠道使得肠蠕动慢,食物淤积影响肠道功能导致细菌繁殖,引起新生儿坏死性小肠结肠炎、新生儿黄疸加重、新生儿胎便性便秘及胎便性腹膜炎等疾病[4-5]。早期预防危重早产儿胎便延迟在临床上对早产儿的生存质量有很大意义[6],对早产儿进行刺激胎便排出,可促进疾病康复,有利于胃肠道喂养。临床上常需要采用灌肠方式来人工刺激胎儿排便、排气。灌肠可刺激肠壁细胞、促进肠蠕动、加快粪便排出[7]。生理盐水、开塞露、盐水加开塞露等均可以作为灌肠液。但由于常规灌肠后患儿排便效果一般,很多研究者找寻更优的灌肠方法,且对于灌肠方式的应用及灌肠液的选择,目前临床没有统一的评价和护理管理。在临床工作中发现,改良式灌肠对粪便的排出有显著作用。改良式灌肠是将灌肠液通过推抽手法间歇性注入肛门结直肠,灌肠液在肠壁边界及回抽压力的作用下绕其自身轴线旋转如涡旋状,其可反复接触肠壁,充分浸润肠壁细胞。因此,探讨改良式灌肠对早产儿排便及胃肠道消化吸收的影响。为早产儿尽快尽早排尽胎便、促进胃肠道消化吸收,选择合适的灌肠方式和灌肠液提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020年5月—2021年7月在吉林大学第二医院新生儿科住院的116例早产儿为研究对象。纳入标准:胎龄27～34周的早产儿;未开始喂养且未排便的患儿。排除标准:存在严重心血管疾病或重要脏器功能障碍的患儿;具有先天性胃肠道畸形、小肠坏死等消化道疾病的患儿;有特殊疾病需要禁食或肠道喂养不耐受的患儿;有先天性肛门闭锁、先天性肛门狭窄或肛门有异物等疾病的患儿。按照随机字母表法将入选的早产儿分为对照组和观察组各58例 ......