郝 利,赵秋菊,许 娇,冉建容,孙梁宏,王 英

    颈内动脉闭塞(internal carotid artery occlusion,ICAO)是引起缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)的主要原因之一,通常认为闭塞时间超过4周的称为慢性颈内动脉闭塞(chronic internal carotid artery occlusion,CICAO)[1]。CICAO临床表现差异大,很多病例早期无明显症状,所以对CICAO的真实的流行病学特征尚不清楚,理论上讲我国CICAO发生率应该很高[2-3]。针对CICAO的手术治疗主要包括颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)、颈动脉支架成形术(carotid artery stenting,CAS)、颈外-颈内动脉(EC-IC)搭桥手术和血管内介入治疗联合CEA的复合手术[2-6]。目前,复合手术作为一种多学科融合的新兴术式,被认为具有较高的安全性和有效性[7],国内仍处于起步阶段、研究较少。本研究回顾性分析了2019年10月—2021年12月在中国人民解放军陆军特色医学中心行复合手术的10例CICAO病人的病例资料,现将治疗效果和围术期护理报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年10月—2021年12月在中国人民解放军陆军特色医学中心住院的10例CICAO病人,其中男8例,女2例,年龄42～79(61.90±10.28)岁。10例病人均出现肢体麻木或乏力、步态不稳、言语不清、头晕头痛、视力下降等症状,头颈部CT血管造影(CTA)提示颈内动脉闭塞或高度、严重狭窄。10例病人中合并冠心病3例,糖尿病3例,高血压5例,高脂血症4例,高同型半胱氨酸血症3例,慢性肾功能不全1例,慢性肺炎、肺气肿2例、痛风1例。本研究通过中国人民解放军陆军特色医学中心伦理委员会批准(医研伦理2022年第43号),实施过程中均与家属签署知情同意书。纳入标准:数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)及CTA显示病变为无残端的长段CICAO病变;CT灌注成像(CT perfusion imaging,CTP)显示责任动脉供血区存在低灌注;规范化药物治疗的情况下仍有非致残性脑卒中或短暂性脑缺血的症状发作;入院时改良Rankin量表评分≤2分;评分存在动脉粥样硬化的危险因素(高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等) ......