赵艳丽,刘 冬,徐必友,余 丹,高连娣

    随着科技日新月异的发展,达芬奇机器人手术系统在中国逐渐普及,泌尿外科是这一手术系统应用最广泛的学科之一,其优势具有精细解剖和精准吻合的特点,为加速康复外科的开展奠定了基础[1]。加速康复外科(ERAS)是指以循证医学证据为基础,通过外科、麻醉、护理、营养等多学科协作,对围术期处理的临床路径加以优化,以缓解手术创伤应激反应,减少术后并发症,缩短住院时间,促进病人快速康复[2]。术后早期活动是加速康复外科的重要措施之一,术后1～3 d能否下床活动与ERAS成功与否密切相关,也是护士将ERAS理念融入临床护理工作的一项重要体现。术后早期活动可预防肺部感染、降低血栓发生的风险、改善神经肌肉功能等,最终能有效预防相关并发症,改善预后[1-4]。国内外多项ERAS指南和专家共识均将术后早期活动列为“强烈推荐”[1-6]。但目前对机器人手术后病人早期活动的开展仍呈局限性、探索性。研究指出,机器人辅助肾部分切除术后早期下床活动呈低水平状态[7]。袁媛等[8]报告,机器人辅助根治性膀胱全切除术后病人首次下床时间较迟。病人作为术后早期活动的直接参与者,直接影响活动的实施效果。以往对早期活动的研究多侧重于量性研究,对病人参与早期活动障碍因素的质性研究较少。本研究旨在深入了解泌尿外科机器人手术病人术后执行早期活动的障碍因素,为制订针对性的干预措施提供借鉴。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用目的抽样法选择2021年6月—2021年9月上海市某三级甲等医院泌尿外科病房收治的16例机器人手术病人为研究对象。纳入标准:符合机器人手术适应证且术后1～3 d未能执行早期下床活动;可进行正常沟通;无精神疾病或认知障碍;自愿接受访谈。排除标准:术后出现并发症者;合并心血管疾病、肝肾功能不全等严重危及生命疾病者;既往有骨折或疾病无法正常活动者;年龄

    表1 机器人手术病人一般资料(n=16)

    1.2 研究方法

    采用质性研究中诠释现象学访谈法,查阅文献,结合专家意见拟定半结构式访谈提纲。内容包括:1)您对术后早期活动有怎样的认识?2)您认为哪些因素阻碍了您进行术后早期活动?3)您希望得到哪些帮助来进行早期活动?4)您对早期活动有什么意见?访谈者介绍研究意义和目的,遵循保密原则,受访者签署知情同意书,访谈结果完全匿名,姓名以编号代替。访谈环境选择在病室环境较安静、人员来往较少的情况下进行。访谈过程中做好录音和笔录,时间为30～40 min,每个个案访谈2次或3次 ......