胡欣玥,吴 燕,江小艳

    在护理工作中,护理伦理决策(nursing ethical decision-making)是指护士根据护理专业理论和经验,针对护理工作中的实际情况,依据伦理准则,从一系列备选方案中确定最符合道德规范行为及最佳护理方案的过程[1]。在护理工作过程中,需要进行护理伦理决策的情况广泛存在,因此护士具有良好的护理伦理决策能力是提供高护理质量和确保护理活动合乎道德的关键[2]。在我国分级诊疗体系中,基层医院指二级及以下医院,包括卫生院及社区卫生服务中心,是城市三级医疗卫生服务体系中承上启下的一环[3]。随着医学技术的飞速发展、互联网医疗的兴起,基层医疗机构护理工作中面临的伦理问题增多,也更加复杂,护士面临更多的内部和外部压力,护士作为与病人接触最直接、密切的群体[4],其伦理决策能力是影响医疗质量的重要因素。在近几年的研究中,国内学者对护理伦理决策困境已经开始涌现,研究对象集中在实习护理专业学生(护生)、在校护生、三级甲等医院护士[5],但是针对基层医疗机构护士护理伦理决策能力的研究较少。因此,本研究通过调查上海市基层医疗机构护士的护理伦理决策能力现状并分析其影响因素,旨在为有针对性地提升基层医疗机构护士的护理伦理决策能力提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象

    2020年7月—2021年7月采取整群随机抽样,在上海市15个行政区(不包含崇明区),使用抽签法随机抽取各区二级医院1所和社区卫生服务中心1所,共计30所(实际调查了26所),对其内的护士展开在线问卷调查。纳入标准:上海市26所基层医疗机构中的注册、在职护士。排除标准:正在外出进修、休病产假以及其他原因不在岗的护士;不同意参加本研究者。

    1.2 调查工具

    1.2.1 一般资料问卷

    采用自行设计的一般资料问卷,内容涉及性别、年龄、学历、职称、婚姻、工龄、对护理的喜欢、对伦理的理解、伦理学习的经历、伦理决策的经历等。

    1.2.2 护理伦理决策问卷

    采用2007版护理伦理决策问卷(Judgment About Nursing Decision-2007 Version,JAND)作为调查工具。该问卷由Ketefian[6]研制,是目前国际上针对护理人员测量护理伦理决策能力具有权威性的问卷[7] ......