陈梦玲,沈玉珊,刘 波,熊隆雨,游俊杰,郑思琳,黄 敏

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种常见的、可以预防和治疗的异质性疾病[1],以气流受限及持续的呼吸道症状为主要特征,通常是进行性的,且与气道、肺部对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应增强有关,目前COPD已成为全世界发病和死亡的主要原因[2]。COPD不仅降低了病人的生活质量,也给家庭和社会带来了巨大的经济负担[3]。肺康复作为COPD病人管理的重要组成部分,在提高运动耐力、缓解呼吸困难和改善生活质量方面具有重要临床意义[4],但当前COPD病人的肺康复依从状况并不理想,且大多数COPD病人未能按时完成运动锻炼[5]。目前国内外已有肺康复指南,但关于肺康复依从性的研究多为原始研究,暂无相关证据,因此本研究拟总结出改善COPD病人肺康复依从性的最佳证据,旨在为临床医护人员有效开展肺康复提供参考,为提高病人的生活质量、改善病人预后提供循证实践指导。

    1 资料与方法

    1.1 问题的确立

    本研究采用PIPOST模式构建循证问题[6]。P(population):证据应用的目标人群为年龄≥18岁的COPD病人。I(intervention):干预措施为改善COPD病人肺康复依从性的措施。P(professional):证据实施者为医护人员、养老机构及社区医院工作者。O(outcome):结局指标为COPD病人进行肺康复训练的依从率、医护人员或照护者对肺康复相关知识的掌握水平。S(setting):证据的应用场所为医院、社区、养老机构与家庭。T(type of evidence):证据资源类型为临床推荐实践、最佳实践信息册、临床实践指南、专家共识、证据总结以及系统评价。

    1.2 证据检索策略

    按照6S证据金字塔模型自上而下进行数据检索,包括BMJ Best practice、UpToDate、乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证卫生保健中心数据库、国际指南协作网(GIN)、美国医疗保健研究与质量局(AHRQ)、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、医脉通、美国胸科协会(ATS)、欧洲呼吸学会(ERS)、英国胸科协会(BTS)、加拿大胸科协会(CTS)、the Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、中国生物医学文献数据库和中国知网(CNKI) ......