蒋庆丽,何 梅,何 芳,何慧琳

    压力性损伤(pressure injury,PI)作为衡量护理服务质量的重要指标之一,不仅会加重病人病情,延长住院时间,增加经济负担,甚至可因诱发感染导致病人死亡[1]。重症监护室(ICU)病人由于移动性差、血流动力学不稳定、组织灌注不足和缺氧,以及大量复杂的内在和外在危险因素相互作用,极易发生压力性损伤[2]。一项覆盖六大洲90个国家1 117个ICU涉及13 254例成年病人的研究显示,ICU压力性损伤发生率为26.6%,ICU获得性压力性损伤发生率为16.2%,其中骶骨(37.0%)和足跟(19.5%)受影响最大[3]。2019年压疮的预防和治疗临床实践指南提出要使用风险评估工具结合结构化方法、全面皮肤评估和其他风险因素评估来确定压力性损伤风险[4]。风险评估是预防压力性损伤的基础,使用结构化的风险评估量表可以方便临床护理人员对病人的压力性损伤风险进行量化评估,并根据不同分数等级给予针对性的预防干预。目前国内外开发设计了40多种压力性损伤风险评估量表,其中使用最广泛的是Braden量表、Norton量表以及Waterlow量表,针对成年ICU病人设计的压力性损伤风险评估量表比较少,包括Cubbin &Jackson量表、COMHON量表、EVARUCI量表以及国内学者研究的成人ICU压力性损伤风险评估工具等,国内还有些学者将Braden量表与其他ICU常用量表联合使用来预测压力性损伤风险,但目前国内却没有公认的适用于成人的ICU压力性损伤风险评估量表。因此,本文对国内外研究常见的成人ICU压力性损伤风险评估量表的内容、风险评估效果、优缺点等方面进行综述,旨在为ICU护理人员选择合适的压力性损伤风险评估工具和研究成人ICU压力损伤风险评估量表提供参考。

    1 普适性压力性损伤风险评估量表

    1.1 Braden量表

    Braden量表由6个条目组成,包括感觉能力、潮湿情况、活动能力、移动能力、营养水平、摩擦力/剪切力等内容。总分23分,15～16分为低风险、13～14分为中风险、≤12分为高风险 ......