朱 宇,朱云霞,李佳萍

    癌症是威胁人类生命安全的主要原因之一。癌症病人会经历不同程度的身体、心理痛苦,包括疾病导致的身体不适、精神和身体的疲乏以及长期治疗带来的心理压力等,且其负面情绪会对治疗效果产生严重影响。因此,医护人员如何对病人的痛苦更加敏感并提供温暖的医疗服务是当今医学人文领域的一个热门话题[1]。叙事护理作为一种人性化和情感化的护理方法,不仅是对人性化护理内涵的补充,更要求护士倾听和回应病人的故事,深入了解他们的生活状态以及痛苦经历,为病人提供个性化、整体化的医疗照护[2]。目前,叙事护理在癌症病人中的应用受到越来越多研究者的关注,但我国多把叙事护理应用于癌症病人的心理状态方面,而对症状管理方面的研究相对较少。因此,本文通过查阅文献综述叙事护理模式在癌症病人负性心理和症状群管理中的应用研究进展,以期为临床护理实践提供参考和依据。

    1 叙事护理概述

    2001年哥伦比亚大学医学教授Charon[3]提出了叙事医学(narrative medicine)的概念,她将其定义为具有叙事能力的医生感知、解释病人的痛苦和经历并被其所触动而采取的医疗实践。叙事护理的概念正是起源于叙事医学,国外学者Sandelowski[4]在叙事医学的基础上结合护理专业的特点首先提出叙事护理的概念。随后,不同的学者也提出了不同的见解。20世纪末期,Boykin等[5]将叙事护理总结为组织和澄清护理实践知识,恢复护理艺术的手段。Aloi[6]认为叙事护理是护理人员使用叙事治疗的原则来帮助病人重新撰写个人故事,并将其从问题饱和的故事转变为可以探索赋予病人生命意义的故事的一种干预措施。20世纪80年代,叙事护理引入我国。学者黄辉等[7]将叙事护理定义为护士倾听和吸收病人的故事,帮助其重构生活和疾病故事的意义,发现护理要点,并为其实施护理干预措施的一种护理实践。邵琼洁等[8]认为叙事护理是在叙事医学的基础上结合护理学专业特色,把心理沟通技巧和理论知识与临床实践相结合的一种心理护理模式,通过重述、列举相似经历的故事等方式走进病人的内心世界,从而达到拉近护患关系、消除病人消极情绪的目的。因此,叙事护理运用叙事的方式在护理人员与病人之间建立起一种互动,在这种互动中了解并理解病人疾病的经历,通过倾听了解病人对自身疾病症状、生存质量及生活状况的认识、理解和接受情况,从而为病人制订相应的护理方案提供依据。

    2 叙事护理在改善癌症病人负性心理中的应用

    2.1 焦虑、抑郁

    焦虑、抑郁情绪是导致癌症病人生活质量下降的主要因素[9] ......