蒋 蕾,周 婷,李 莉,张应源,李婷婷,吴嫦雯,关琼瑶

    以病人结局评价护理服务质量始于20世纪60年代中期,由Aydelotte最先使用病人行为和生理特征变化2个指标进行评价。此后,其他与护理有关的结局测评工具被逐渐构建和检验。在卫生保健系统中护理作为一门独立的学科发展顺利,护理敏感性结局以其数据质量的科学性以及病人结局为导向性的特点作为评价护理工作对病人结局影响的数据指标逐渐被推广运用。护理结局测量可证实病人对所提供的护理服务是否有效,从而得知护理实践与病人结局之间的关系,并以此为依据来对服务质量进行综合评价[1]。近年来,护理敏感性结局在肿瘤护理领域中也得到了较好的运用及发展,现将护理敏感性结局在肿瘤护理领域中的研究进展综述如下。

    1 概念及常用标准化语言

    1.1 概念及发展

    护理敏感性病人结局(nursing sensitive patient outcomes)也称护理敏感性结局或护理结局;是指可测的连续变化的、应答于护理措施的个人、家庭、社区的状态、行为或感知[2]。与结局有关的病人状态即每个结局都可以使用一系列指标来判断,需要确定一系列更为具体的指标来进行判定,从而方便测量结局,即提供在某个时间点的得分后用护理敏感性结局指标来判定[3]。

    发展护理敏感性结局的初始工作起源于1991年[4],经过多年发展,在临床、教育和科研三大领域均进行了广泛地运用[5]。在临床护理领域,从最开始的主要集中于慢性病专科护理方向的护理干预逐步向护理敏感性结局指标体系的构建及延续护理多元化发展。

    1.2 常用标准化护理语言

    护理结局分类(nursing outcome classification,NOC)是全球第一个综合性测量与护理有关的病人结局的标准化语言,能够反映护理服务效果,衡量护理实践对病人结局的影响[6-7]。护理结局分类系统主要通过对病人状况的测量来帮助相关医务人员评估和量化病人、照顾者、家庭或社区的状态改变,反映护理服务效果[8]。近年来,随着护理结局分类在护理实践中的需求性和认可度逐步提升,相关的翻译及修订研究逐年增多。目前运用最广泛的是《护理结局分类》(第3版),其包含层次5个(领域、类别、结局、指标和度量尺度)、领域7个、类别31个、结局330项[2]。每个结局都是一个具体概念,涉及各个层面,用以评估病人、家庭照顾者、家庭、社区人群的状态,以评价护理措施的效果,作为护理质量评价的重要元素,病人是否受益始终是护理的最终目标[9]。

    奥马哈系统(Omaha system)由美国于20世纪70年代研发,是一种基于社区护理体系的解决普适性问题的标准化语言[10],其中运用最广泛的是问题分类系统,包括环境、心理、生理、健康相关行为四大领域,42个可能影响病人健康结局的问题[11] ......