黄 琴,殷 鹭,彭 珊,陶玲玲

    近年来,随着人们生活方式及饮食习惯的改变,慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)病人逐年增多。相关数据显示,我国成年慢性肾脏病患病率为10.8%,且日趋年轻化[1]。慢性肾脏病具有不可逆性,最终将发展为终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)。血液透析是终末期肾脏病主要替代治疗方式之一,随着疾病进展,病人同时要承受疲乏、肾性骨病、不安腿综合征、皮肤瘙痒等并发症,再加上工作压力大、家庭关系不和谐、个人形象改变等因素影响,导致中青年病人无法适应疾病与治疗,易出现负性情绪;负性情绪又将影响病人健康状态及生存质量,甚至影响预后[2]。罗伊适应模式(Roy adaptation model,RAM)是美国护理理论学家罗伊提出的一种认知行为理论,该模式认为人是具有生理、心理和社会等多重属性的有机整体,通过对病人内在心理和外在生理进行调节,应对各种刺激,可促进病人有效适应[3]。国内基于RAM的护理干预主要应用于化疗、脑卒中及造口病人,主要针对病人心理社会适应能力进行研究,缺乏生理适应干预内容[4]。国外相关研究将RAM指导下的护理干预运用于癌症病人、孕妇及老年人,可有效提高病人疾病适应水平,缓解身体功能状况[5-7]。目前国内外对中青年血液透析病人疾病适应能力的相关研究少见报道,且因文化、地域等差异,国外干预措施对于我国血液透析病人是否适合,尚需深入验证。基于此,本研究将基于RAM的疾病适应干预方案应用于中青年血液透析病人中,以期提升病人疾病适应及管理能力,提高其生存质量。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用便利抽样法,选取2022年7月—2023年2月在我院行维持性血液透析的94例中青年病人为研究对象。纳入标准:1)年龄18～59岁;2)行维持性血液透析,透析时间>3个月;3)知情同意,自愿参与本研究。排除标准:1)听力、认知功能障碍者,言语沟通障碍者;2)合并重要脏器功能不全、恶性肿瘤等疾病无法配合完成研究者;3)自动退出透析或转院透析者。采用随机数字表法分为研究组与对照组各47例。研究组退出2例(死亡1例,转院1例),对照组退出2例(转院1例,肾移植1例),本研究最终纳入90例病人 ......