李菊香,杨正义,金丽芬,高丽珍,严梓予,张露露

    经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是目前临床上冠心病治疗的首选方法,可明显缓解病人的临床症状,降低病死率[1-2]。但接受PCI治疗后的病人会发生包括焦虑和抑郁的情感障碍[3],且发生率较高[4-5]。若不积极改善焦虑抑郁情绪,其与冠心病预后会形成恶性循环。有研究显示,PCI术后病人存在焦虑(抑郁)情绪时,再发生心肌梗死等心血管不良事件的风险可能增加3.74(3.09)倍,PCI术后10年的死亡风险增加77%[6]。加拿大一项关于PCI术后死因和死亡率风险时间点的研究指出,致使PCI术后长期死亡率增加的主要驱动因素是非心源性因素[7],其中已被临床研究证实的独立危险因素包括焦虑和抑郁[8]。可见,如何改善PCI术后病人焦虑抑郁问题值得关注。本研究将穴位按摩联合引导想象训练运用于冠心病PCI术后焦虑抑郁病人,缓解了病人的焦虑抑郁情绪。现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用便利抽样法选取2022年4月—2022年11月云南省某三级甲等综合性医院心内科诊断为冠心病且顺利行PCI术的病人作为研究对象。纳入标准:1)PCI术后病人;2)术后焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)评分≥50分且抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)评分≥53分;3)年龄40～80岁。排除标准:1)合并有重要器官病变,无法配合完成本次研究;2)PCI术前已确诊为抑郁症或焦虑症。剔除和脱落标准:1)PCI术后在院时间<8 d;2)出现病情变化不能继续接受临床研究;3)观察中自然脱落、失访等无法收集完整资料;4)干预期间使用了治疗该病的其他方法或药物。采用随机数字表法将病人分为对照组、干预1组和干预2组各40例。分组过程由不参与本研究的第三方人员完成,严格执行分配隐藏和盲法。本研究通过医院伦理审查委员会批准。病人均自愿参与且已签订知情同意书。

    1.2 干预方法

    1.2.1 干预1组

    干预1组病人于术后第2日开始在常规护理基础上进行穴位按摩,操作如下 ......