吴文雅,何彩云,滕智裕,胡 阳,李 嫔

    甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤,近年来发病率不断上升,多发于20～70岁,男女比例1∶4～1∶3,已成为女性发病率排名第5位的恶性肿瘤[1-2]。手术治疗效果好,大部分甲状腺癌术后病人可长期存活[3]。但因甲状腺解剖复杂、血管神经丰富,术后易发生瘢痕增生、挛缩,对颈部外观及其功能恢复存在不利影响。有研究指出在不接受任何干预的情况下,甲状腺术后病人瘢痕增生的发生率约为40%～70%[4]。病人术后早期进行功能锻炼,有利于改善颈部僵硬情况、减少瘢痕挛缩的发生[5]。国内外关于功能锻炼在甲状腺术后病人增生瘢痕中的干预性研究较少,应用效果尚不明确,相关研究结论具有差异。目前尚缺乏功能锻炼对病人增生瘢痕干预效果的Meta分析。因此,本研究通过检索相关文献,对其进行Meta分析,以期为临床医护人员开展甲状腺术后功能锻炼提供循证依据。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入与排除标准

    1.1.1 纳入标准

    1)研究对象:行甲状腺手术治疗的病人。2)研究设计类型:随机对照试验。3)干预措施:试验组以功能锻炼为主要干预策略;对照组行常规护理。4)结局指标:主要结局指标为瘢痕挛缩发生率、温哥华瘢痕量表评分(VSS);次要结局指标为切口恢复情况、切口愈合时间、治疗满意度、锻炼依从性及颈部疼痛情况。

    1.1.2 排除标准

    1)效应指标无法转换或合并;2)无法获取全文或原始数据;3)重复发表;4)会议论文;5)非中、英文文献。

    1.2 检索策略

    计算机检索中国知网(CNKI)、万方(WanFang)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、ScienceDirect数据库中关于甲状腺术后功能锻炼对于增生瘢痕影响的干预性研究。中文检索词:“甲状腺切除术/甲状腺手术/甲状腺癌”“瘢痕/瘢痕挛缩”“颈部功能锻炼/康复训练/颈肩功能操/功能锻炼/早期运动/颈部运动/颈肩操/颈部伸展训练/漱口运动”。英文检索词:“thyroidectomy/thyroid surgery/thyroid cancer”“cicatrix/scar/scar contracture”“neck functional exercise/rehabilitation training/neck and shoulder functional exercise/functional exercise/early movement/neck movement/neck and shoulder exercises/neck extension training/gargling exercise” ......