张俊贤,常 笑

    生前预嘱(advanced directives,ADs)也被称为预立/预先指示、预立医疗指示,是一种法律文件,旨在说明个人在失去医疗决定能力时对临终阶段医疗和护理的意愿和偏好[1]。生前预嘱有助于维持个体在生命末期的自主权[2-3],提高临终关怀的满意度,减少医疗代理人的决策冲突,缩短病人的住院时间[4],减轻病人的压力、家属的内疚感和心理负担[5],释放医疗资源,减轻经济负担,提高人们对生命质量的重视程度[3]。生前预嘱在美国、英国、新加坡等国家均已立法,在我国许多省份也已开展了广泛的实践[6]。2022年6月23日,深圳市第七届人民代表大会常务委员会第10次会议修订了《深圳经济特区医疗条例》,专门设置了关于生前预嘱的规定,已于2023年1月1日起正式实施。在我国老龄化不断加深的背景下,如何使老年人有质量地走完余生并且有尊严地面对死亡是我们需要直视的问题[7],也是推进健康老龄化战略的重要实施方略[8]。有研究指出,37.29%的老年人在痛苦状态下离世[8],因此越来越多的学者开始关注老年人这一群体对生前预嘱的认知和态度情况[9-13],但尚未有学者关注到农村老年人对生前预嘱的知信行情况;同时有研究指出,农村老年人的死亡质量低于城镇老年人[14]。因此,本研究旨在调查农村老年人生前预嘱知信行情况,并探索其影响因素,为生前预嘱在我国农村地区的推广以及农村老年人死亡质量的提高提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    2022年10月—2022年11月在淮安市的4个区3个县采用随机数字表法抽取1个区/县,然后采用随机数字表法在该区/县随机抽取1个街道/镇,接着采用随机数字表法在该街道/镇随机抽取5个社区/村,最后采用方便抽样法选取这些社区/村符合纳入标准的老年人进行调查。纳入标准:1)年龄≥60岁;2)能理解问卷内容且可配合调查;3)知情同意,自愿参加本次调查。排除标准:1)有严重的认知功能障碍无法沟通者;2)拒绝参与本次调查者。

    1.2 方法

    1.2.1 调查工具

    1)一般资料调查表:自行设计,包括病人的年龄、性别、民族、宗教信仰、文化程度等 ......