李 静,钟 燕,王 航

    腹腔镜下前列腺癌根治术(laparoscopic radical prostatectomy,LRP)是首选治疗局限性前列腺癌(prostatic cancer,PC)的方式之一,但手术涉及前列腺、尿道、膀胱颈等部位,虽然大多数病人1年内控尿功能可恢复,但短期控尿功能恢复情况并不满意,已成为影响PC病人术后生活质量的重要因素之一[1]。既往有研究发现,PC病人术后控尿功能受体质指数、前列腺体积、疾病分期及手术相关操作等影响[2]。PC的诊断及手术治疗作为应激事件会影响病人心理健康,使病人因身体形象改变而发生心理障碍,影响病人术后功能锻炼的依从性[3]。尤其对35～55岁PC病人来说,性器官缺失、性功能障碍更会使病人产生自卑、病耻感,降低病人自我表露水平。罗珍等[4]通过干预性研究证实,自我表露干预能改善PC病人夫妻亲密关系,改善病人的心理困扰。既往国外一项研究发现,心理健康在控尿功能障碍病人疾病程度及生活质量中发挥重要作用[5]。本研究基于应激作用过程探讨了35～55岁PC病人术后自我表露对控尿功能的影响机制,旨在为35～55岁PC病人术后自我表露行为与控尿功能的改善提供理论参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    前瞻性纳入2019年8月—2022年6月医院接受LRP治疗的35～55岁PC病人。纳入标准:1)符合第9版《外科学》[6]中PC的诊断标准,接受LRP治疗,并经术后病理检查确诊;2)PC处于早期,病变仅位于前列腺内部;3)前列腺大小≤50 g;4)均为同一组医护人员进行手术;5)术中均保留神经血管束,且术程顺利,术后未发生并发症。排除标准:1)合并前列腺炎、前列腺增生等其他泌尿系统疾病;2)合并性传播疾病;3)合并高血压、糖尿病等慢性病;4)合并精神系统疾病;5)近期经历过其他应激源作用,如离异、丧偶、亲人离世等;6)存在肢体功能障碍或沟通障碍无法配合术后盆底肌训练;7)既往有前列腺手术史;8)依从性差的病人。

    调查类研究样本量为研究变量的5～10倍,本研究中总变量为12个,样本量考虑为60～120例,考虑20%的失访率与无效问卷,根据纳入与排除标准共纳入符合标准的91例病人。本研究最终收回有效问卷88份,有效回收率为96.70%;在随访过程中,失访3例,最终纳入85例病人进行研究,所有病人均签署知情同意书。

    1.2 调查方法

    1.2.1 调查工具

    1.2.1.1 一般资料调查问卷

    由研究人员自行设计,包括病人一般人口学资料(如年龄、民族、吸烟史、饮酒史、职业、婚姻状况、性生活次数、受教育程度、月收入、居住地、医疗付费方式)和疾病相关资料(如PC分期) ......