王晓荣,马 翠,马艳艳,梅 芷,梁 榕

    耳鸣是耳科最常见的临床症状,成人耳鸣发病率为10%～19%,并随着年龄的增长而升高,研究显示超过40%的老年人患有耳鸣[1]。世界各国对耳鸣的诊治方案不统一,对耳鸣的治疗和护理仍然是医学界的一个难点。同时,由于耳鸣病因不明,目前尚无根治方法。研究显示,耳鸣会导致病人注意力下降、睡眠质量变差、思维迟缓,严重影响病人的学习、工作以及生活质量[2-4],易引起病人焦虑、抑郁、恐惧等心理障碍,严重者甚至自残、自杀等[5]。有学者分析我国耳鸣研究的现状,显示我国目前多为重复验证性研究,缺乏创新性,研究深度不够,对耳鸣的认识停留在表面,远没接触到问题的实质。耳鸣病人的心理状况对生活质量及治疗效果起着重要作用[4]。目前越来越多的学者关注耳鸣病人焦虑与抑郁方面的临床研究。临床上形成了以消除或减轻耳鸣对病人身心健康和生活质量的影响为重点的综合治疗理念,但对耳鸣病人心理研究方式不统一,导致的治疗效果有差异。因此,本研究对耳鸣病人的心理问题现状、耳鸣发生的影响因素、耳鸣评估量表、耳鸣心理干预方式进行综述,旨在为临床对耳鸣病人实施针对性心理干预提供理论参考。

    1 耳鸣病人心理问题的现状

    虽然我国对耳鸣的研究起步较晚,但近年来总体发展趋势良好。刘广宇等[6]采用CiteSpace软件对国内耳鸣文献进行统计分析,结果显示,2007年以来我国耳鸣相关研究文献数量总体呈逐年上升趋势,尤其是近5年来殷善开教授团队、王秋菊教授团队、余力生教授团队等知名团队的积极参与和高水平论文的发表对耳鸣诊疗研究在国内发展起到了促进作用。临床发现耳鸣与病人自身情绪关系密切,对耳鸣严重程度有重要的影响。同时,由于耳鸣病因不明,目前尚无根治方法。耳鸣可能是一种终身疾病,会带来烦恼、焦虑、抑郁、失眠、听觉亢进、注意力不集中,严重者甚至自残、自杀等[7]。耳鸣病人的心理状况对生活质量及治疗效果起重要作用。研究认为耳鸣和情绪状态之间,特别是焦虑、抑郁,虽然不是相互的直接因果关系,但可以相互影响[8]。加拿大学者研究发现患有严重耳鸣的病人伴有强烈的抑郁和焦虑倾向,通过服用抗抑郁药和睡眠诱导剂,从而改善了心理状况,经过4年多的治疗后耳鸣几乎消失[9]。而与焦虑、抑郁相比,恐惧是一种更严重的心理障碍。吴欢等[10]调查326例耳鸣病人恐惧感现状,研究显示耳鸣病人恐惧感总分为(9.00±2.75)分,处于中等偏上水平,耳鸣程度越严重病人的恐惧感水平越高。与Bhatt等[11]研究结果一致,耳鸣越严重的病人发生焦虑、抑郁的可能性越高 ......