郑晓娜,魏亚楠,韩智培,田亚杰,荆 华

    2020年世界卫生组织(WHO)最新癌症报告显示全球新发癌症病例1 929万例,死亡病例996万例[1]。美国癌症统计报告及陈万青教授团队估算结果显示,2022年,中国和美国分别约有482万例和237万例新发癌症病例,以及321万例和64万例癌症死亡[2]。癌症的确诊、疾病的治疗、不良反应的产生等一系列应激事件,易让病人出现不良心理体验,影响其身心健康。其中,孤独感就是癌症病人常见的负性情绪之一[3]。孤独感会给病人造成严重的负面影响,如加剧焦虑、抑郁等不良情绪反应,降低睡眠质量,更甚者会让病人产生自杀意念和行为,降低其生活质量[4]。积极开展癌症病人孤独感相关研究,有助于提高其心理健康水平。目前,国内关于孤独感的研究多是针对老年人群[5-6],而对癌症病人孤独感的关注较少。因此,本研究在国内外文献的基础上,从癌症病人孤独感的概念、测量工具、影响因素、干预措施等方面进行综述,旨在为减轻癌症病人孤独感提供帮助,引起医护工作者的重视,为临床开展针对性干预措施提供依据。

    1 孤独感的概念

    孤独感的概念是以心理社会理论为基础发展而来,Weiss[7]在其著作“Loneliness:the experience of emotional and social”中提出,孤独感并不是由孤身一人引起的,它是一种负性主观体验,是对缺乏某种特定社会供给的反应。De Jong-Gierveld[8]认为孤独感是指由于某种特定的社会关系缺乏而体验到的不愉快,其严重程度取决于个体对自己实现新关系或改善现有关系能力的看法。Peplau等[9]提出,孤独是一种主观的、令人痛苦的负性体验,在一个人的社交关系中当个体期待的社交关系和实际的社交关系间存在差异时,就会产生此情绪。朱智贤[10]提出孤独感是人处在某种陌生、封闭或特殊的环境中产生的一种孤单、寂寞和不愉快的情感。李传银等[11]提出孤独感是个体期望的人际交往与实际存在落差时产生的一种主观体验,表现为孤立、寂寞、无助等不良情绪反应和精神上的空虚感。虽然目前孤独感概念并未统一,但孤独感可认为是癌症病人在疾病体验过程中,由于情感、信息、经济等方面得不到满足而产生的负性情绪体验。

    2 孤独感对癌症病人健康状况的影响

    孤独感影响着癌症病人的心理健康、躯体健康、生活质量、认知功能等。一项研究对633例儿童癌症幸存者进行了为期2.5年的随访调查[4],发现孤独感是焦虑症状和自杀意念的危险因素,更甚者孤独感可预测2年后更严重的焦虑症状和自杀意念 ......