张如渊,朱爱华,杨 雪

    全球流行病学数据分析显示,2020年全球癌症新发病例高达1 929万例,其中肺癌占11.4%,2020年中国约有300万人死于癌症,而肺癌是癌症死亡的首要原因[1-2]。随着对肺癌筛查率的提高以及诊疗技术的发展,其死亡率逐年下降,5年生存率为14%～19%[3-4]。毛钧等[5]将癌症幸存者定义为已经完成常规治疗如手术、放化疗,进入随访期(或内分泌治疗期)的癌症病人,肺癌幸存者数量日益增多。随访是指医院或医生通过各种方式对曾经在医院就诊病人的疾病治疗情况、发展状况等信息继续进行追踪观察[6]。肺癌病人治疗手段包括手术切除、化学疗法、放射疗法、靶向疗法和免疫疗法,疾病及治疗会导致并发症和社会心理问题,降低生活质量,肺癌幸存者的随访需求包括监测复发、其他原发性癌症的发展、症状管理、心理影响及常规预防保健[7],肺癌随访需明确随访人员的角色和职责,及时有效的护理沟通,并构建快速获得专科护理的途径,全程跟踪、整体干预,最大限度减少疾病及治疗对病人带来的生理、心理影响[8]。本文通过对肺癌幸存者随访现状及随访内容进行综述并提出意见,以期为规范肺癌幸存者随访提供理论参考。

    1 肺癌幸存者随访现状

    1.1 随访形式

    肺癌幸存者随访形式主要为门诊、电话、微信、QQ及各类信息化平台随访[8-10]。研究显示电话随访总应答率为20.0%～83.1%[6,9,11],电话随访具有简单、高效的优点,当病人更换手机号码、人口流动或死亡后易导致随访应答率低,且随访内容单一,趋于形式化、流程化,随访效果不理想。国务院于2018年颁布了《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》,鼓励医疗机构应用互联网等信息技术开展线上线下一体化的医疗服务,各类信息化随访平台相继建立,效果优于电话随访[8,10,12]。我国肺癌病人具有老年病人占主体,新发病例年轻化的特点[13-14],随访应答率随年龄的增加而降低[15],针对不同年龄段的肺癌幸存者,应采取不同的随访方式 ......