徐庆玲,林秋燕,李 妮

    在人类疾病中癌症已经成为最高的临床、社会和经济负担。美国国家癌症研究所2020年的数据显示,与生育相关的癌症患病率逐年增加,年轻癌症病人患病率占比大[1]。随着癌症病人5年生存率的提高[2],很大比例的癌症幸存者都有生育愿望[3]。然而放化疗、靶向药物治疗等所产生的毒性作用以及生育的不确定性等因素却影响着病人本身,使病人丧失生育能力,给病人造成不同程度的心理困扰[4]。生育问题在癌症诊断后可持续长达数十年,并构成生育期癌症幸存者心理困扰的重要来源,对病人的心理健康和生活质量造成巨大影响[5]。国外研究者已研制出一系列针对癌症病人生育忧虑的评估工具,且已得到较广泛应用。国内也有学者对国内外生育忧虑的研究进展进行介绍,但主要聚焦于病人生育忧虑的定义、影响因素、护理措施等,对评估工具的关注度尚不足,没有系统化介绍生育忧虑相关测评工具[6-7]。此外,相关研究较多使用汉化版的测评工具,缺乏本土化的工具研制。由于不同研究中使用的测量工具的多样性,很难确定具有生殖问题的生育期癌症幸存者的总体患病率,选择合适的测评工具是衡量干预有效性和调查结果准确性的关键。因此,本研究就生育期癌症幸存者生育忧虑的概念及重要性、评估工具的内容、优缺点等进行介绍,以期为医护人员准确评估病人的生育忧虑状况以及相关研究的开展提供借鉴。

    1 生育忧虑的概念及重要性

    1.1 概念

    生育忧虑最早由Wenzel等[8]于2005年提出,指的是女性癌症病人在癌症确诊后对个体健康、自身生育能力的担忧。在经过临床应用和发展后Gorman等[9]在以往研究的基础上深化了生育忧虑的内涵,即生育忧虑包括对生育力、自身健康、子女健康和抚育、伴侣关系、对不孕的接受程度、怀孕的担忧。乔婷婷等[10]对生育忧虑内涵增加了个体对配偶、子女健康及子女照护等方面的内容。随着研究的深入,朱飞等[11]对生育忧虑概念进行总结得出对生育不确定性的负性情绪、癌症及治疗、家庭生育计划间的不平衡这3个概念分析及对生育、个体健康、子女健康及子女照护、配偶关系、怀孕和不孕接受度这6个内容。

    1.2 生育忧虑的重要性

    处在或即将进入生育期的癌症病人的生育忧虑是一个更为复杂的心理问题,给病人身心健康和生活质量带来巨大的影响。在心理方面,心理应激理论认为内外应激源会通过对个体的认知、应对等作用来影响病人的身心健康,良好的压力应激有助于促进身心健康,反之则有害 ......