汤圆圆,李 彬,耿方雨,邢慧敏,刘 丹

    糖尿病足(diabetic foot,DF)是指足部发生感染、溃疡或深层组织破坏,常伴下肢远端神经功能异常、周围血管病变,最终导致下肢感染、截肢及其他后果的一类疾病[1]。据2019年统计,我国50岁以上的病人中DF的发病率达8.1%,而足溃疡病人的年死亡率更是高达11.0%,同时其发病率正以1.5%的速度逐年增加。因本病发展迅速很难彻底治愈,如果救治不及时病人最终会丧失运动能力甚至死亡[2]。因此,DF已成为致残、致死的主要疾病之一[3],同时疾病的治疗和痛苦使病人背负较重的经济和心理负担[4]。随着传统医疗模式开始不断地向生物-心理-社会转变[5],在糖尿病这类慢性病及并发症的治疗中,其目的不仅在于控制疾病,且注重改善病人的生活质量[6]。近年来,医学技术发展飞快,人们对DF的认识不断深入,对DF病人的生活质量研究更是引起了国内外学者的关注。与以往研究[7-8]相比,笔者较系统地归纳了目前最常应用于评估DF病人生活质量的工具及应用情况。本研究对DF病人生活质量的评价工具、影响因素和干预措施方面进行综述,以期为未来相关研究工作提供参考和建议。

    1 DF病人生活质量评估工具

    1.1 糖尿病特异性生活质量量表(Diabetes Specific Quality Life Scale,DSQL)

    DSQL是国内较常用的生活质量评价量表,由方积乾[9]研制。评估内容反映糖尿病和治疗对病人心理、生理、社会关系等方面有影响的问题。量表有4个维度、27个条目,分别为生理(12个条目)、心理和精神功能(8个条目)、社会关系(4个条目)、治疗(3个条目)。各条目采用5级评分,1～5分表示从无到最严重。总分27～135分,将每个维度总分的1/2及该量表总分的1/2作为中等水平,总分越低表示病人生活质量越高[10]。量表各因子贡献:心理3.5%、生理50.0%、社会关系4.4%、治疗16.7%,共74.6%。同时,经测试该量表的Cronbach′s α系数为0.95,分半信度0.91,稳定性系数0.84[11]。

    黄琨等[12]用该量表对糖尿病周围神经病变病人治疗前后生活质量进行评价,发现运动疗法联合同伴教育,能提升病人生活质量水平。史晓静等[13]用DSQL量表对2型糖尿病伴情绪障碍病人的生活质量进行评价,发现针对性健康管理配合心理暗示可降低病人各方面压力,提高生活质量。

    1.2 2型糖尿病病人生活质量评定量表(Quality of Life Scale for Patients with Type 2 Diabetes Mellitus,DMQLS修订版) ......