邓竹溪,郭晓娟,施 杨,杨 群,于新涛

    维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是终末期肾衰竭病人肾脏替代治疗的主要途径,有效延长了病人的生存时间[1]。然而随着透析龄的增加,MHD病人的各类并发症发生率上升,严重影响病人的生活质量,高磷血症是其中严重并发症之一[2]。在我国57.4%的MHD病人通常并发高磷血症,是终末期肾脏病病人心血管事件及死亡的独立危险因素,因此需要长期服用磷结合剂[3]。研究表明,超过半数的MHD病人服药依从性差[4],因此采取措施提高其口服磷结合剂依从性至关重要。目前,研究集中于磷结合剂服药依从性的横断面调查及相关影响因素的分析[5-6],较少制定干预措施,以提高病人服用磷结合剂的依从性。行为转变理论(trans-theoretical model of behavior,TTM)也被称为行为阶段转变理论模型或跨理论模型,研究者可以通过识别病人当前所处的阶段来制定个性化的干预措施,提高病人自我管理能力[7-8]。本研究探讨行为转变理论模式对MHD病人口服磷结合剂依从性的影响。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2021年12月—2022年5月扬州市某三级甲等医院血液净化中心病人为研究对象。纳入标准:符合改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)肾脏病诊疗指南[9]且于我院行规律血液透析治疗≥3个月;伴有高磷血症且规律服用磷结合剂≥2周;年龄≥18岁;生命体征稳定,能正常沟通;病人及家属知情同意。排除标准:合并恶性肿瘤及神经系统疾病者;存在严重认知功能障碍者。本研究纳入符合纳入标准的62例病人,按透析开始时间进行编号,采用随机数字表法分为试验组、对照组,每组31例 ......