何芬芳

    腹腔镜手术(laparoscopic operation)是临床上常见的微创手术,是临床手术发展的主要趋势[1]。虽然腹腔镜手术具有切口小、瘢痕小、临床恢复快的特点,但是因为腹腔镜手术需要在病人腹腔充入气体,将腹腔膨起,为手术准备好空间,范围比较大,故一般的腰硬联合麻醉与静脉麻醉不足以满足,往往需要在全身麻醉下进行[2-3]。苏醒期躁动(emergence agitation,EA)是全身麻醉苏醒期常见的并发症,病人对其所处环境的意识和注意力出现障碍,包括定向受损和知觉改变,以及对刺激过于敏感和运动行为的过度活跃,常表现为哭闹、胡言乱语、四肢无意识的躁动不安,甚至出现意识与行为分离现象,严重时会对病人的生理功能、手术效果、术后恢复等产生不良影响。如若处理不当后果严重,甚或危及病人的安全,多发于儿童与老年病人[4-5]。问题导向性护理(problem-based learning method,PBL)模式是将护理问题作为基础,然后针对具体问题利用相关理论与实践进行探索性干预,近年来被广泛应用于临床护理工作中[6]。基于此,本研究对临床上行全身麻醉腹腔镜手术患儿实施问题导向性护理,具体如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取我院2021年1月—2022年3月收治的98例行全身麻醉腹腔镜手术的患儿作为研究对象。纳入标准:意识清晰,能正常沟通;经临床诊断评估,符合行腹腔镜手术患儿;患儿在患儿家属的指引下能积极配合治疗;患儿及患儿家属自愿参与研究,知情并签订同意书。排除标准:患有其他合并性免疫、心脏疾病者;有视听以及精神上的障碍者;依从性较低、中途退出研究者。按照入院顺序将98例患儿分为对照组、观察组,每组49例。对照组:男24例,女25例;年龄3～12(8.61±1.12)岁;手术类型:阑尾炎17例,疝修补16例,其他手术16例;美国麻醉医师协会(ASA)分级:Ⅰ级14例,Ⅱ级18例,Ⅲ级15例,Ⅳ级2例;体重(19.67±4.48)kg。观察组:男23例,女26例;年龄3～12(8.59±1.13)岁;手术类型:阑尾炎18例,疝修补16例,其他手术15例;ASA分级:Ⅰ级13例,Ⅱ级19例,Ⅲ级14例,Ⅳ级3例;体重(19.77±4.51)kg ......