杨贵琴

    低氧血症是呼吸衰竭病人常见的并发症之一,病人表现为血氧饱和度及氧分压持续下降,若得不到及时有效的救治,病人死亡率较高[1]。氧疗是目前治疗呼吸衰竭低氧血症常用的手段,但传统氧疗输入干冷气体容易引起病人出现鼻腔干燥出血、头痛等症状,影响病人氧疗治疗依从性及治疗效果[2]。经鼻高流量湿化氧疗(nasal high flow humidification oxygen therapy,HFNC)属于新型氧疗技术,具有加温、加湿功能,能改善传统氧疗引起的鼻腔干燥及头痛等症状,同时由于HFNC输入温暖湿润的氧气,对维持病人气道纤毛运动、改善病人氧合功能具有积极的作用[3]。但目前也有研究认为,HFNC治疗过程中由于噪声、异味以及病人心理因素等会导致病人产生不适,降低病人治疗舒适感[4]。舒适护理的核心在于提高病人的舒适度,满足病人在治疗期间的一切合理需求[5]。研究结果显示,应用舒适护理后病人的生理和心理状态可得到明显改善[6]。尽管目前已有不少关于HFNC能有效改善低氧血症病人氧合功能的相关研究,但缺乏关于提高HFNC治疗低氧血症舒适度的相关研究。因此,本研究将探讨早期舒适度评估及管理方案在呼吸衰竭低氧血症病人HFNC中的应用,旨在能更好地提高呼吸衰竭低氧血症病人HFNC治疗效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2020年1月—2021年12月选取我院呼吸内科收治的92例呼吸衰竭低氧血症病人为研究对象。纳入标准:符合内科疾病诊断标准;年龄≥48岁;意识清晰,格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)≥13分,知情同意,并签署知情同意书。排除标准:合并呼吸道畸形或呼吸道解剖结构异常者;合并血液系统疾病、肝肾疾病、免疫系统疾病者;患有精神系统疾病者;需要行气管插管者。应用随机数字表法将病人分为观察组及对照组,每组46例。两组病人一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性,见表1。本研究已获得医学伦理委员会批准,批准号:2023213。

    表1 两组病人一般资料比较

    1.2 干预方法

    1.2.1 对照组干预方法

    对照组行HFNC常规管理,主要包括上机管理、气道管理、下机管理 ......