马肖寒,周凤丽,裴运丽,陈丽丽

    呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)为机械通气常见并发症,既可导致撤机困难,还可增加原发疾病治疗难度,严重损害病人健康[1-2]。据调查,采用机械通气的重症监护室(ICU)病人VAP发生率为10%～30%,其直接引起病死病人占入住ICU病人全因病死率的13%,间接导致病死率高达50%～69%[3]。俯卧位机械通气可改善病人肺通气功能,降低机械通气所致肺损伤,但随着机械通气时间延长会增加VAP发生风险[4-5]。肺复张是一种经过策划、诱导产生短暂地增加跨肺压的过程,能有效复张塌陷肺泡,并维持肺泡呈开放状态,改善呼吸系统顺应性及氧合,是肺保护性通气的重要补充[6]。本研究选取84例ICU病人,探讨俯卧位机械通气配合肺复张对其炎症损伤、呼吸力学及VAP的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020年7月—2022年5月我院ICU收治的机械通气病人作为研究对象。纳入标准:符合机械通气指征;年龄18～70岁;预计机械通气时间≥48 h;认知功能正常;首次气管插管;急性和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分≥15分;病人家属签署知情同意书。排除标准:过敏体质者;恶性肿瘤者;机械通气禁忌证者;合并肝、心、肾、肺等重要脏器功能障碍者;存在口鼻腔畸形者;伴有意识障碍者。根据上述纳入标准本研究共纳入84例,按随机数字表法分为对照组、联合组,每组42例。两组病人性别构成、年龄、体质指数(BMI)、疾病类型、APACHE Ⅱ评分一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性,见表1 ......